Circulation：主动脉根部拓展术（ARE）可安全辅助主动脉瓣置换术（AVR）的进行！

2021-11-15 04:59:02 来源:

在主动脉瓣置换术（AVR）过程中进行主动脉茎叶扩展到术（ARE）可用于更大的假体植入术，也可能会是经导管瓣膜置换术中外科AVR的重要主要用途手段。但现今AVR开刀叠加ARE开刀所增高的开刀风险已经建立。现Rodolfo V. Rocha等人对AVR叠加ARE的高血压早期肾功能进行评估。1990年1年底-2014年8年底，共有7039位高血压接受AVR（AVR+ARE 1854位、AVR 5185位）。剔除主动脉夹层和主动脉心内膜炎的高血压。中位成年65±14岁，63%为男性。采行AVR+ARE的多为女性（46% vs 34%，p<0.001），而且既往发生心脏外科开刀（18% vs 12%，p<0.001）、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）（5% vs 3%，p=0.004）、紧急状况（6% vs 4%，p=0.001）的比例也更高，NYHA评分更差（p<0.001）。大多数高血压采行人造生物瓣膜（AVR+ARE：73.4% vs AVR：73.3%，p=0.98），并接受心脏开刀（AVR+ARE：68% vs AVR：67%，p=0.31）。与进行AVR的高血压相比，进行AVR+ARE开刀的高血压所移植的假体平均尺寸稍小（23.4±2.1 vs 24.1±2.3，p<0.001）。AVR+ARE后的院内死亡率要更高（4.3% vs 3.0%，p=0.008），但当队列只局限于接受主动脉瓣置换术有无茎叶扩张时，死亡率无统计学差异（AVR+ARE：1.7% vs AVR：1.1%，p=0.29）。根据基础特征校准后，AVR+ARE与AVR相比，与院内死亡风险增高没有关联（危险比 1.03，95% CI 0.75-1.41，p=0.85）。而且，AVR+ARE与术后副反应事件风险增高也无关联。迄今为止，该研究为包含数据量最多的分析，本研究结果提示，ARE与死亡或副反应风险增高没有关系。外科ARE是现代AVR的一种安全的主要用途手段。原始出处：Rodolfo V. Rocha，et al.Surgical Enlargement of the Aortic Root Does Not Increase the Operative Risk of Aortic Valve Replacement.Circulation. April 10， 2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030525本文系梅斯病理学（MedSci）原创载入，刊出需专利权！