解剖学篡位和安定单独对增加旋后之外旋DF踝手部右腿的病症功能性最重要。以往经常大部分是篡位单独右腿，而忽略相关膝盖的翻修或单独。尽管跨手部箍在治疗下腿部里斯烧伤中所最为常用，但文献资料报其篡位不好率很低，随着史家对下腿部里斯篡位不好引来潜在并发症的引介不断深入，开始重视包括右腿和膝盖翻修的解剖学篡位。
来自英国的 Little 博士较为一期翻修四角膝盖和 PITFL 联合单独之外踝和下腿部里斯箍治疗 SER IV DF踝手部右腿的。
写作者从 2004 年至 2011 年共纳入了 45 例 SER IV DF踝手部右腿病人，至少随访 12 同年。考虑到标准：非 SER DF右腿、累及内踝右腿或后踝右腿，无完整的随访某类图表。
写作者此前瞻性将病人分为两三组：解剖学单独三组（四角膝盖和 PITFL 翻修），下腿部里斯箍单独三组（无膝盖翻修）。首先通过轴向 CT 扫描评估术侧和健侧下腿部里斯篡位可能，手部上 1 cm 的腿部此前下颚和里斯骨此前缘的间距、腿部后下颚与里斯骨下缘的间距（由此可知 1），超过 2 mm 普遍认为是篡位不好。
由此可知 1 较为手术侧（A）和健侧（B）下腿部里斯给定测量。红色代表腿部里斯此前侧和正中所的间距
手术技巧
所有手术都是由一个外科完成，病人俯卧位，引入后内侧入路，在里斯骨腿部和拇长屈肌之间单独里斯骨，先期篡位里斯骨后 2.4 mm 或 2.7 mm 重建钢板置入里斯骨正中所抗滑作用，术中所压强次测试确保下腿部里斯安定性，引入 3.5 mm 锁钉箍通向 1/3 管DF锁定钢板单独下腿部里斯联合。
在解剖学单独三组，剥离暴露腿部骨正中所，检验 PITFL 的可用性，若注意到受伤害或塌陷，则引入带轮轴的皮质箍翻修单独。依靠确实的腿部里斯净生活空间，但距骨之外斜更为严重或此前末端间隙大于 5 mm 则提示不应翻修四角膝盖（由此可知 2A）。
在内踝尖末端切开，暴露深比较大四角膝盖。5.0 mmMitek 船首钉把手翻修单独四角膝盖与内踝或距骨此前末端。若深比较大多烧伤，则两层分别翻修。压强次测试检验四角膝盖的翻修可能（由此可知 2B）。所有病人术后皮带单独两周（由此可知 3），休养锻炼。
由此可知 2 之外翻压强次测试检验腿部里斯净生活空间，此前末端间隙厚度增加和距骨向之外倾斜提示四角膝盖烧伤（A），四角膝盖翻修后之外翻压强次测试检验手部的可用性（B）
由此可知 3 腧穴和内侧位片提示解剖学篡位，船首钉把手翻修四角膝盖，3.5 mm 皮质骨箍/软三组织垫圈翻修 PITFL
最终 27 例解剖学翻修，18 例下腿部里斯箍单独。解剖学翻修三组女性占 78%，箍单独三组占 44%。箍单独三组二手烟病人很低于解剖学翻修三组。两三组附近血管性疾病无差异，MRI 显示四角膝盖和 PITFL 烧伤不伴内踝或后踝烧伤。
解剖学翻修三组大部分 2 例（7.4%）注意到下腿部里斯篡位不好，而箍单独三组注意到 6 例（33.3%），假定统计学差异。但所曾获大约腿部里斯净生活空间，此前末端间隙及其该常量仅有无差异。
解剖学翻修三组术后下腿部里斯联合篡位情愿要很低于箍单独三组。箍单独三组 14 例病人即可行箍装入术，而解剖学单独三组大部分 3 例即可二次手术。但箍单独三组踝手部背屈功能性优于解剖学篡位三组，具体主因不清，其余活动无差异。
写作者普遍认为对于 SER IV DF踝手部右腿病人，解剖学翻修膝盖可增加术后下腿部里斯篡位可能，且可尽量避免因内单独装入而行二次手术。以往有文献资料华盛顿邮报下腿部里斯篡位情愿，病人功能性病症好，但即可要更多的病人功能性研究确定解剖学篡位单独的医学。
这项关键技术恢复了右腿解剖学和膝盖翻修，增加了踝手部的安定性尽量避免了篡位不好，同时尽量避免再次手术的可能会。这两个因素对 SER IV DF右腿病人经常性功能性病症最重要，文献资料华盛顿邮报约 40% 此类病人后期注意到踝手部炎或即可二次手术。本文短期缺点情愿，即可经常性随访观察。该关键技术翻修了四角膝盖和 PITFL 联合之外踝单独，塑造了良好的某类结果，同时无即可内单独装入和不增加术后并发症。
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编辑： 湛相关新闻
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