严重下肢缺血序贯旁路的改良设计：菱形两端吻合口

complex大隐腹腔是下肢血运重建最理想的肺部移植物，complex大隐腹腔在压制移植物受到感染以及数倍期有利于数万人等方面均优于人工肺部移植物。然而低约达 30% 的病患很难运分析方法于自身大隐腹腔作为肺部移植物，如既往自为冠状气管或其他躯干的肺部direct移植手拳法、下肢腹腔曲张移植手拳法，或大隐腹腔假定法医学缺陷不适宜作为肺部移植物。

当腹腔移植物长度不足或依赖于时，人工肺部是另一种同样方法，其以致于为数倍期有利于数万人较低，相比较分析方法于已逝肺部病变时。以外已有多种交叉移植物direct移植拳法，通常将人工肺部分析方法于肺部direct的锁骨，complex腹腔分析方法于肺部direct的用户端。但各种相似方法均假定一定以致于，相比较是相似；大处常牵涉到折射从而加剧肺部direct移植拳法最终。

针对上述疑虑，来自大不列颠罗奇代尔学院的 McMonagle 教授所设计出以锥形下部相似；大为主要结构上的交叉肺部序贯式direct移植拳法，并对这一改良版拳法式的临床研究分析方法情况加以详述。撰文刊出于近期的 Journal of Vascular Surgery 华尔街日报。让我们一齐看一下。

所设计思路及原理

交叉肺部序贯式direct移植拳法通常以腘气管作为支撑点，分别将人工肺部及complex腹腔相似于腘气管，这样所设计的实用性在于既充分利用腘气管的侧支肺部，又为用户端提供 2 个的水道，使得人工肺部的血流速度以及更长均有更低。

交叉肺部序贯式direct移植拳法有很多移植手拳法方法，当代方法为人工肺部与腘气管相似+complex腹腔与人工肺部相似。但该拳法式的以致于在于人工肺部与腘气管之间显然假定肺部顺应性不归一化，加剧人工肺部牵涉到列车运行。因此注意到了许多相似；大标记技拳法，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 马甲等。

Miller 套袖虽能提升相似；大的顺应性，但对提升相似；大处的肾脏折射无能为力。这种折射增大了相似；大处的剪切力，从而增大了肺部direct的更长。也有历史学者将锁骨的人工肺部与用户端的complex腹腔再行做到侧面侧相似，随后共同相似于腘气管。这种方法的一期和二期有利于数万人虽有提升，但是相似；大处仍假定折射。

Tayler 补片可以通过延长气管切；大有效缩小相似；大贮袋、减少移植物与腘气管成角，加重相似；大肾脏折射自然现象。相似；大方形锥形或漏斗样可以增大折射的牵涉到，运分析方法于腹腔补片亦可以提升相似；大肺部不归一化的自然现象。

因此，McMonagle 教授在当代交叉肺部序贯式direct移植拳法的基础上，相结合了人工肺部与complex腹腔的侧侧相似以及 Tayler 补片的技拳法绝对优势，所设计出锥形下部相似；大的改良版结构上。该拳法式在理论上并不需要增大相似；大处的肾脏折射，提升肺部不归一化，最大者程度的将腹腔移植物应分析方法于已逝肺部，两条的水道也可增大已逝的血流供应，增大一期及二期有利于数万人。

移植手拳法方法概要

交叉肺部由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工肺部及complex；还有大隐腹腔都是以。拳法前自为 CT、MR 或导管造影检测以明确病患是否假定最合适、有利于的长期以来腘气管作为相似区。

锁骨相似；大是由人工肺部的锁骨以端侧相似方法相似于股总气管（见示意图 1），人工肺部通过收肌管近似于腘窝。如果以已逝腘气管作为下部相似；大，人工肺部则带入腘窝，但不用带入已逝其余部分。

示意图 1 人工肺部端侧相似于股总气管上有锁骨相似；大。左侧圆点求锁骨相似；大，下方圆点求股总气管

经内侧入路暴露腘气管，纵自为小块腘气管，长度约为正常人切；大长度的两倍。下部相似；大的锁骨其余部分为人工肺部，做成方法如下：将人工肺部的用户端按照常规制作团队成一个斜向，人工肺部用户端的上壁则制作团队一个三角形缺；大（见示意图 2）。将做成完毕的人工肺部相似于腘气管切；大的锁骨，从人工肺部斜向的锁骨根部开始相似，直至人工肺部的用户端外缘。

示意图 2 锥形下部相似；大的求意示意图

将大隐腹腔的用户端其余部分制作团队成斜向，；还有后作为下部相似；大的用户端其余部分。用下部相似；大外侧的肺部缝线沿人工肺部上壁的三角形缺；大将大隐腹腔与人工肺部进自为相似，从而将大隐腹腔的两个相似可用转化为一个大隐腹腔与腘气管的同样相似可用。

该拳法式的下部相似；大是由人工肺部、腘气管、；还有大隐腹腔三其余部分上有（见示意图 3）。complex腹腔移植物通过法医学隧道开到用户端借此肺部，用户端相似；大是由complex腹腔移植物以端侧相似方法相似于借此肺部（见示意图 4）。

示意图 3 A 求膝上腘气管作为下部相似；大。左侧红色圆点求锁骨股腘人工肺部direct，下方红色圆点求锥形下部相似；大；B 求锥形下部相似；大

示意图 4 腹腔移植物端侧相似于大卫气管用户端上有用户端相似；大。左侧圆点求；还有大隐腹腔，下方圆点求用户端相似；大

病患拳法后同样进自为随访，一旦病患注意到脉搏日渐消失及其他临床研究症状，随即通过 MRA 进自为检测。

临床研究分析方法情况

共计 6 亦然病患做到该改良版拳法式，其中所 2 亦然病患同期做到心肌梗死-双股气管direct移植拳法。1 亦然病患拳法后第 2 天牵涉到下方脑梗塞。1 亦然病患因移植手拳法时间过长自为预防措施骨脊柱室小块，拳法后 1 个月底血块全然硬化。

拳法后 6 月底进自为随访时，全部病患的静息痛消失，2 亦然拳法前假定组织缺失的病患拳法后息肉全然硬化，无病患自为脚部拳法。6 亦然病患中所有 4 亦然下肢气管搏动明显。

1 亦然病患于拳法后 9 个月底时自为脚部拳法。该病患拳法后 6 个月底随访时无临床研究症状，但由于肩部气管搏动消失，病患自为 MRA 检测辨认出腹腔移植物牵涉到列车运行，而下部相似；大及锁骨人工肺部未牵涉到列车运行。该病患下肢血供几乎有利于，未牵涉到严重下肢囊肿。但 3 个月底后（拳法后 9 个月底）病患注意到移植物受到感染并加剧假性气管瘤决裂，因而自为气管治疗者并脚部。

技拳法绝对优势

1. 该拳法式并不需要增大流入道、的水道的成角，尽显然的使相似；大血流成为给定，增大折射的显然性。

2. 下部相似；大既转送从人工肺部流入的血流，又为腹腔移植物提供从正常人腘气管的水的血流。一旦某条移植物内过渡到腹水，这种所设计仍显然使得另一移植物保持有利于。

3. 该拳法式 50% 的下部相似；大周长由腹腔移植物上有，并不需要提升肺部不归一化自然现象。

4. 该拳法式中所腘气管小块的距离较长，肺部内膜骨髓加剧相似；大狭窄的显然性尽量减少。

知识点：下部相似；大

如果肺部direct仅仅运分析方法于一般而言一根人工肺部或complex肺部做到相似，则只有用户端相似；大和锁骨相似；大两个相似；大。如果complex肺部毕竟长，只能加人工肺部，也就是序贯direct移植手拳法。

序贯direct不并不需要从外部把complex和人工肺部接在一齐像传统意义方法那样进自为相似，因为很不易闭掉。只能再行将人工肺部用户端相似于正常人的下肢气管，于是又从该处相似complex肺部锁骨，于是又将complex肺部用户端相似于更用户端的囊肿躯干。

因此，这种序贯direct假定三个相似；大，即人工肺部锁骨与流入道之间的锁骨相似；大；人工肺部用户端、正常人肺部以及complex肺部锁骨三者共同组成的下部相似；大；以及complex肺部用户端和的水道之间的用户端相似；大。

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