【盘点】NEJM 19年7月原始研究工作第三期汇总

【1】尤其验证和疗法对HIV新近；不菌株比率的不良影响——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556尤其验证和疗法作法是减低人类水痘菌株（HIV）新近；不菌株比率的一种不太可能的方法，但是既往的次测试结果十分一致。2013至2018年开展的HPTN 071（PopART）社区内随机次测试中的，学术研究人员将加蓬和南非的21个社区内随机分成A预选（总合防治插手共同尤其抗逆转录菌株疗法[ART]）、B预选（防治插手共同依据当地指南[指南自2016年起采纳尤其疗法]的ART）或C预选（原则上疗法）。在第12至36个同年中间，我们在39,702人-年期间观察到总共553例HIV新近；不菌株感染。A预选与C预选相对的校正后率都为0.93；B预选与C预选相对的校正后率都为0.70。24个同年时降到菌株诱导的HIV特征性展开者的百分比如下：A预选71.9%，B预选67.5%，C预选60.2%。社区内中的36个同年时接纳ART的HIV特征性的估计百分比如下：A预选81%，B预选80%。表明转用总合防治插手共同依据当地指南的ART时，HIV新近；不菌株比率比转用原则上疗法时低30%。次测试结果中的出人意料的是尤其ART没转化成效果，这个也与菌株诱导图表不一致。在这一次测试条件下，尤其验证和疗法减低了一些人水平的HIV新近；不菌株比率。【2】在非洲城镇居民东部应用社区内保健方法展开HIV验证和疗法DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年一些人验证和以病患为中的心的多癌症作法实施尤其抗逆转录菌株疗法（ART）可增大人类水痘菌株（HIV）的新近；不菌株感染，改善社区内卫生。学术研究人员将肯尼亚和肯尼亚的32个城镇居民社区内随机分预选，分别转用基线HIV和多癌症验证及东欧国家指南受限制的ART（对照预选）或者基线验证紧密结合每年验证、尤其ART的适用范围标准评估及以病患为中的心的疗法（插手预选）。共有150,395人被纳入量化。3年期间，插手预选的每年HIV新近；不菌株比率下降了32%。然而，插手预选和对照预选的3年产出新近；不菌株比率无特别是在差异。在HIV病原体中的，插手预选和对照预选截至第3年终止时的死亡风险分列3%和4%。在HIV病原体中的，插手预选和对照预选截至第3年终止时的HIV相关结核病或死亡风险分列4%和5%。3埃尔，在患癫痫的插手预选和对照预选中的，分别有47%和37%的癫痫得到支配。表明尤其HIV疗法与原则上疗法相对没降到特别是在较低的HIV新近；不菌株比率，原因很不太可能是对照预选接纳了全面的基线HIV验证及ART适用范围范围的很快扩大。【3】HIV验证、ART增幅以及乳头环切术对HIV菌株感染风险的不良影响DOI: 10.1056/NEJMoa1812281全因学术研究人员考察了通过增大抗逆转录菌株疗法(ART)和异性恋乳头环切术的社区内增幅来减低HIV菌株感染的风险的效果。2013-18年，学术研究人员在肯尼亚30个城镇居民或城市社区内展开次测试。插手预选15个居住地的展开者接纳了性病验证和专业人士、护理人员直接联系、ART以及异性恋乳头环切疗法。12610名展开者，29%的展开者性病呈特征性。在8974名性病阴性者(每预选4487人)中的，95%的人在29个同年内重新近展开HIV验证。插手预选57人和标准护理人员预选90人菌株感染性病。6个社区内(每预选3个)展开就此调查，插手预选HIV-1 RNA水平大于400几张/ml 的比例为18%，对照预选为8%。接纳乳头环切术的异性恋比例在插手预选增大了10%，在标准护理人员预选增大了2%。表明扩大性病验证、护理人员与ART增幅可特别是在减低HIV菌株感染风险。【4】收缩压和舒张压对心血管癌症结局的不良影响DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊病患收缩压和舒张压与心血管癌症结局中间的人关系仍没明确，而都只显然修订，为癫痫疗法原作两个不同持续性（≥140/90和≥130/80 mmHg）的指南使这一人关系变得复杂。学术研究人员利用130万除此以外门诊病患的图表开展了一项多函数Cox生存量化，旨在明确收缩期和舒张期癫痫负荷在8年期间对混和结局转化成的不良影响。在生存模型中的，收缩期癫痫和舒张期癫痫的持续负荷独立自主预测了混和结局。使用较低的癫痫持续性（≥130/80 mmHg）以及使用收缩压和舒张压用作预测因素（没原作癫痫持续性）时，我们观察到完全相同结果。我们在舒张压和结局中间观察到J形曲线人关系，而请注意因素至少提供了均说明：年龄和其他协函数，以及收缩期癫痫在位于舒张压最低四分位的一些人中的转化成了很小不良影响。表明虽然收缩压升高对结局的不良影响很小，但收缩期和舒张期癫痫均独立自主不良影响了心血管癌症不良意外事件风险，不论转用哪个持续性（≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg）定义癫痫，结果均如此。