经鼻蝶鞍七区手奥义入路大家相对称作道，而经鼻经鼻下端王为鞍七区手奥义入路并未被神经内外科医师广为熟悉。事实上，这条手奥义该线可以驶向鞍七区、多毛王为、前颅底、中所颅山脚、颞下山脚、阔大腭山脚、咽旁间隙、颊底、岩穿下端尖以及三纵隔的中所部。
最近，来自意大利米兰 Vita-Salute 大学的 Filippo Gagliardi 副教授制作组对这一手奥义入路进行时了简要的解剖学分析，并与经鼻蝶手奥义入路进行时了的对比，将其结论登载在 World Neurosurgery 上。
Filippo Gagliardi 副教授制作组称作，迄今为止尚能未分析媒体报道分析显微下和内镜专门设计下的鼻下端王为蝶王为鞍七区手奥义入路步骤相互间的差别，对比两者相互间的适应性以及整形暴露成。而本次解剖学分析的目标是对显微内镜专门设计下经鼻下端王为蝶王为鞍七区手奥义入路（MEMSA）的简要记录，以及对手奥义的敏捷度，手奥义地带暴露成和内外科领域可视化进行时评估。
在本次 6 具尸头经鼻下端王为蝶王为鞍七区手奥义入路的简要解剖学中所，Filippo Gagliardi 副教授将该手奥义入路操作方法统称作三个前期：鼻下端王为前期，蝶王为前期以及鞍七区前期。副教授简要介绍了这一手奥义入路的注意事项。
1. 鼻下端王为前期
在胸龈沟的粘膜和穿下端膜上动手一个唇下横切口，范围为同后侧下颚与第三珠牙相互间（左图 1）。
左图 1 唇下横切口
将上唇抬起，致密软组织，用穿下端膜下平面保持稳定暴露成鼻下端王为（MS）的前壁到水平的颊下下端底部和颧弓内外后侧的镜面处（左图 2）。 此时，可以识别系统成颊下神经（ION）和颊下动脉（IOA）。 然后在下颚底部和后肩部形成约 2X2 cm 的穿下端下端（左图 2），由此驶向鼻下端王为。
左图 2 鼻下端王为位置旁观
一旦王为粘膜被致密，就意味著识别系统成 ION 和 IOA 的4台该线，其从颊底和鼻下端王为的后壁和后侧壁相互间的下部4台，沿着颊底，转入颊下管（IOC）。 ION 的起源是阔大腭裂的更为重要徽标，通过阔大腭山脚与颞下山脚融为一体。
鼻下端王为的内壁可以统称作两个部分：分界线为鼻下端王为下部与下鼻腔的水平线，顶部完全一致于中所鼻道并有鼻下端王为嘴巴下端（MO），而后侧面完全一致于下鼻道（左图 3、4）。
左图 3 鼻下端王为前期。G：腹腔；M：鼻下端穿下端；MO：鼻下端王为嘴巴；MS：鼻下端王为；NM：鼻发炎；SL：上唇；VM：内侧面发炎
左图 4 鼻下端王为里徽标旁观左图：鼻下端王为壁处的珠砖地带（红色方格地带）和鼻下端王为口成拓展珠除地带（粉红色方格地带）。IOC：颊下管；LW：鼻下端王为后侧壁；PW：鼻下端王为后壁；MO：鼻下端王为口
2. 蝶王为前期
在这个前期，使用珠顶上珠除颊底下部鼻下端王为内后侧壁的顶部（左图 4），保持稳定 IOC 和 MO 作为内镜下手奥义取向的徽标，以消除锁住阔大腭山脚。
除了相连到颞下山脚的病变内外，并不需要常规进行时锁住。 IOC 都是鼻下端王为连接线的内外后侧界限，另内外，MO 应当保持稳定为内后侧界标。同时，这一前期蝶王为的珠除也与蝶王为的反应器受精有着密切关系。
3. 鞍七区前期
珠顶上暴露成鞍底、颈动脉圆锥形，垂体，对后侧多毛王为及颈内动脉（ICA）内后侧壁、岩尖和阔大管神经，与对后侧的阔大腭山脚正四面体（左图 5）。
左图 5. 蝶王为前期。G：腹腔；M：鼻下端穿下端；MS：鼻下端王为；LICA：左后侧颈内动脉；RICA：前方颈内动脉；MCD：中所山坡上硬膜；OC：视交叉；LON；左后侧脑干；SD：鞍底硬膜；VM：内侧面发炎
在这一点上，蝶王为的反应器衡度的是手奥义操作方法的主要限制主因。
值得注意的是，颈动脉突成的穿下端的厚度可以叠加，其后侧部比其后部较厚，其中所最较厚的部分坐落于穿下端盆下面。
另一个注意点则是蝶穿下端间隔。在某些情况下，蝶王为间隔有的直接覆盖 ICA。因此，顶上除这些间隔有意味著损害 ICA。
最后的手奥义暴露成方面还包括直回、嗅神经、脑干、视交叉、ICA 的 C4 段。对后侧则为对后侧直回，嗅神经，脑干，对后侧 C4 到 C2 段的 ICA，对后侧阔大管神经以及对后侧多毛王为内后侧壁（左图 6～9）。
左图 6 鞍七区前期，内镜下视线。CB：山坡上穿下端质；LICA：左后侧颈内动脉；RICA：前方颈内动脉；MCD：中所山坡上硬膜；OC：视交叉；LON；左后侧脑干；RON：前方脑干；LO：左后侧嗅神经；RO：前方嗅神经；III：动眼神经；VI：内外展神经；LRG：左后侧直回；RRG：前方直回；SD：鞍底硬膜；VM：内侧面发炎
左图 7 鞍七区前期，鞍上的内镜下视线。CB：山坡上穿下端质；LICA：左后侧颈内动脉；RICA：前方颈内动脉； OC：视交叉；LON；左后侧脑干；RON：前方脑干；LO：左后侧嗅神经；RO：前方嗅神经；LRG：左后侧直回；RRG：前方直回；SD：鞍底硬膜；PS：垂体柄
左图 8 奥义中所颈内动脉暴露成的旁观左图
左图 9 LICA：左后侧颈内动脉；RICA：前方颈内动脉； OC：视交叉；LON；左后侧脑干；RON：前方脑干；LRG：左后侧直回；RRG：前方直回；SD：鞍底硬膜；DS：酯隔；PS：垂体柄
最后，Filippo Gagliardi 副教授认为，本次解剖学分析表明，MEMSA 是行不通和安全的，并通过复合显微和内窥镜检查提供增强的整形操作方法性和较广的手奥义暴露成的鞍七区、鞍上和对后侧鞍旁地带（左图 10）。
左图 10 手奥义操作方法总分的旁观左图，蓝域都是内镜下都能达到的额内外地带。MEMSA：显微内镜专门设计下经鼻下端王为蝶王为鞍七区手奥义入路；TATSR：传统经鼻蝶鞍七区手奥义入路（显微或内镜专门设计）
该手奥义入路可以应用于那些已侵入对后侧 MS 多毛王为的情况下，利用鼻下端王为的天然连接线的占优势进行时鞍七区和鞍旁上标病变的切除。同时，该手奥义入路的风险还包括躯干麻痹或感觉异常，躯干不对称作、牙齿失活、鼻下端王为或脑脊液漏等。
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编辑： 衡培训相关新闻
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