自体软骨复刻可有效治疗股骨头骨折

肩胛骨头头右腿（FFH）很少引发，而在铍引起的脊柱后脱位中约占到11.7%。这类右腿类似于的诱导新方法是Pipkin诱导系统，主要依据是肩胛骨头头引发右腿的部位与肩胛骨头头凹和髋臼损伤部位的彼此间。肩胛骨头头右腿经化疗后仍可引发骨头髋关节炎、肩胛骨头头冠心病发炎和原发性骨头化，这均会致使病变的肾功能。

脊柱后脱位必须尽快废黜，而肩胛骨头头右腿既可以通过保守化疗，也可以通过摘除右腿块、互换右腿块、诱导骨头质或同种亦然骨头复建肩胛骨头头或者髋关节置换术来进行化疗。研究成果也报道过多种类改进型的右腿块互换物可用作互换肩胛骨头头右腿块，包括皮质箍、无头箍和其他生物可吸收内互换物。

Hangody等研究成果找到诱导骨头质复刻可有效率化疗膝髋关节、踝髋关节和腓骨的骨头质全层缺损。本文作者Jacek眼科医生等简述了对脊柱后脱位重组肩胛骨头头右腿的病变应用作诱导骨头质复刻互换肩胛骨头头右腿块的治疗技巧。

本文所重现的三个个案都是31C-C1改进型肩胛骨头头右腿，在侧卧位行曲轴间旋转截骨头术（trochanteric flip osteotomy）和使脊柱脱位。肩胛骨头头脱位后，应用作克氏针临时互换肩胛骨头头右腿块。应用作最初的堆砌式缝合工具取用诱导骨头质和进行骨头质复刻。通过微小切口切侧膝髋关节，在肩胛骨头后侧髁非离地区分别取用三块圆形4.5mm、长25mm的复刻骨头质。

然后，在肩胛骨头头右腿块髋关节骨头质处用等圆形套管分别打三个骨头隧道。便把复刻骨头质打入骨头隧道，并加压互换（上图1）。

上图1：A-废黜从前的骨头骨头质右腿块；B-克氏针临时互换，套管穿过右腿块打入肩胛骨头头；C-诱导骨头质复刻互换右腿块。

接着，对髋臼来进行再一灌洗和清除右腿残骸。便来进行脊柱同轴废黜，断开髋关节中空。肩胛骨头大曲轴截骨头处应用作2枚3.5mm皮质箍互换。术后病变能够应用作双拐辅助部分限制离地行驶12周，曾一度MRI证明提示肩胛骨头大曲轴截骨头处硬化才能完全离地行驶。

个案1

病变是一名34岁警察，在执行侦查处理过程中在高处跳下致脊柱后脱位重组31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型肩胛骨头头右腿。住院后当即来进行脊柱废黜，废黜后X终点站提示肩胛骨头头有小块右腿块和髋臼后后侧引发右腿。住院次日，应用作上述治疗方案处理肩胛骨头头右腿，而髋臼后后侧右腿通过1枚6.5mm空心箍互换。

术后随访80个月末，病变喝水和商业活动时髋部和膝髋关节取用骨头处仅有未诉痛楚，而且脊柱商业活动区域曾一度至中枪从前高水平。Harris脊柱功能性评价是98分，而Oxford脊柱功能性评价为47分。骨头盆唯片和脊柱轴位片仅有未见肩胛骨头头冠心病发炎和原发性骨头化（上图2）。虽然肩胛骨头头背交界处后侧有骨头赘形成，但是脊柱只有轻度内旋局限。磁共振上图像确认肩胛骨头头右腿块与复刻骨头质硬化。

上图2：A-废黜后X终点站提示Pipkin Ⅳ改进型肩胛骨头头右腿（白色上标处）；B-长期以来随访的X终点站结果；C-术后第72个月末，MRI推测右腿块互换牢固。

个案2

20岁男性病变因车祸致31C-C1改进型和Pipkin Ⅱ改进型肩胛骨头头右腿。中枪后在当地医务人员当即来进行脊柱废黜，中枪后8调剂至我院。住院次日当即来进行治疗化疗，肩胛骨头头右腿块设在肩胛骨头头凹上方，交予复刻骨头质混和互换（上图3）。第4块复刻骨头质用作髋关节面骨头质复建。

上图3：A-建模CT复建Pipkin Ⅱ改进型肩胛骨头头右腿，肩胛骨头头右腿块设在肩胛骨头头凹上方；B-2枚克氏针临时互换肩胛骨头头右腿块；C-诱导骨头质复刻互换右腿块，第4块复刻骨头质用作髋关节面骨头质复建；D，E-术后第62个月末X终点站和CT提示肩胛骨头头硬化。

术后随访62个月末，Harris评价时100分，Oxford脊柱功能性评价为48分。病变随访处理过程中未诉痛楚，而且髋膝髋关节商业活动正常，可曾一度至中枪从前高水平。X终点站和CT仅有未找到肩胛骨头头冠心病发炎和原发性骨头化。

个案3

43岁车长因车祸致31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型肩胛骨头头右腿。脊柱废黜后，CT上图像找到肩胛骨头头右腿和髋臼后后侧右腿。3天后应用作复刻骨头质来进行治疗废黜和互换肩胛骨头头。髋臼后后侧引发粉碎性右腿，能够骨头列车运行6周化疗。

术后随访24个月末，Harris评价时90分，Oxford脊柱功能性评价为44分。病变可顺利重返临时工，而且随访处理过程中未诉髋膝髋关节痛楚，但是病变脊柱内旋和外展局限。X终点站和CT上图像推测右腿互换牢固，并且未找到肩胛骨头头冠心病发炎和原发性骨头化的有可能（上图4）。

上图4：A-脊柱废黜后，CT上图像找到肩胛骨头头右腿；B-术后16个月末，CT上图像推测右腿互换牢固，髋关节面完整，白色上标所示为用作髋关节面复建的复刻骨头质；术后第24个月末，X终点站（C）和CT上图像（D）未找到肩胛骨头头冠心病发炎和原发性骨头化的有可能。

因此，作者认为诱导骨头质复刻可有效率化疗肩胛骨头头右腿，减少肩胛骨头头冠心病发炎和原发性骨头化的引发。但是诱导骨头质复刻的明显局限性在于取用骨头处可引发膝髋关节痛楚或者影响膝髋关节功能性，所以还能够更多临床试验来验证它的理论上。

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