左右 50 年来，有左右 500 万高血压进行了十二指肠置换手术，其中每年也有超过 30 万的高血压植入人造十二指肠。虽然目前生命体十二指肠之前大规模领域，但即便如此有许多高血压常用机器心脏十二指肠。常用机器心脏十二指肠的高血压需要常用维生素 K 拮抗剂专一抗凝。左右日，来自瑞典于默奥大学的 Bartosz 教授等在 BMJ 刊物上公开发表了一篇关于机器心脏十二指肠高血压常用华法林的放射治疗与预后研究。
目前北美和北美洲针对机器十二指肠抗凝的指南主要是基于专家协商和观察性研究。而本研究的目的是分析 TTR（放射治疗窗内等待时间）与 INR（国际通用比值）变异性对常用机器心脏十二指肠高血压坏死和坏死几率的影响。除此之外，该研究也分析了相同 INR 等级对右心房和二尖瓣机器十二指肠的预见和几率。
这是一项回顾性非随机多中心描述符研究，数据资料由四家瑞典国家行政部门提供。一共纳入 3831 名高血压，4687 段放射治疗等待时间。放射治疗等待时间是高血压具有相同放射治疗适应证及 INR 来使适用范围的华法林放射治疗等待期中。机器三尖瓣和 TTR 不足之处的数据资料被考虑到在外。主要的终点事件为坏死、坏死和生还。
TTR（放射治疗窗内等待时间）即用药华法林期间遇到困难 INR 的百分比，根据目前的北美指南，≥ 70% 则相信是颇高 TTR。对于 INR 变异性从未具体的来使，因此任意选项的平均值为 0.40。颇高或更高 TTR 和 INR 变异性用于判别四个组，从最佳放射治疗质量（TTR ≥ 70% 和 INR 变异性 ≤ 0.40）到糟糕（TTR 小于 70% 和 INR 变异性＞0.40）。
分别分析二尖瓣或右心房的高血压的单单平均 INR，这些单单的 INR 水平是通过对高血压的 INR 值进行插值来具体，分作 2.2～ 2.7 两者之间，以及 2.8～3.3 两者之间，这应当分别对应于 INR 适用范围为 2.0～3.0 或 2.5～3.5。相同 INR 组间对冠状动脉坏死，坏死、生还进行了比较。
所有高血压的冠状动脉事件总发生率为 2.41 / 100 放射治疗年，其中 1.40 为动脉冠状动脉事件。相同后方的十二指肠，冠状动脉发生率从未祚着差异性。所有高血压的坏死几率为 3.15 / 100 放射治疗年，其中 0.47 为颅内。二尖瓣后方上的机器十二指肠有较颇高的坏死几率（除了消化道坏死）和生还几率，但坏死几率却是颇高。所有高血压的总生还率为 2.42 / 100 放射治疗年，二尖瓣机器十二指肠高血压相对来说颇高于右心房后方机器十二指肠的高血压。
TTR ≤ 70% 与肺炎几率增颇高有关，这些几率包括坏死、坏死和生还。而 INR 变异性颇高（≥ 0.4）也会增加出现肺炎的几率。当根据相同的原则将 TTR 和 INR 变异性分作颇高或更高时，具有颇高 TTR 和更高 INR 变异性的高血压具有最更高的肺炎几率。
当依据机器十二指肠放在后方相同分组时，右心房机器十二指肠的高血压在颇高 INR 下有较颇高的生还几率（2.8～3.3 VS 2.2～2.7）。而其他肺炎则从未因十二指肠放在后方相同出现祚著差异性。
总体来说，为了下降肺炎的几率，应尽最大努力使高血压的 TTR（放射治疗窗内等待时间）来使颇高，INR 变异性来使更高。对于大多数机器心脏十二指肠，无论十二指肠放在后方如何，常用 INR 来使适用范围 2.0～3.0 均可能会下降坏死肺炎的几率。
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撰稿人： 任杨源相关新闻
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