脂肪抽吸和脂肪移植在背部塑形的应用及经验

随着人们对结构上美尽快的大大提高，胸部结构上 的塑造被更加多的人们所重视，与此同时，国内 之外关于胸部整锥形的外科手术总量红褐色惟有年增特，近 5 年来尤 为显著[1]。目前为止， 求美者对于胸部结构上美的尽快越来 就越，不仅尽快胸部之外锥形丰满，同时更为信念胸部轮 东安清新，即后背胸腿轮廓柔和且比事例完美。这是医师 和求美者双方都打算超过的目标。脂质输吸和脂质移 植是通过几个微小的穿孔吸出以致于的粘液脂质，并 将部分自体脂质去除至上半部缺陷处，有目地的将皮 下脂质同步进在行日后特有种和辅以。因其很强外科手术配置来由 单、安全性性较高、术后回复较快、无轻微瘢痕等优 点，被最常技术的发展于男士躯体上半部塑像[2-3]。自 2014 年 1 月初至 2018 年 3 月初，里面国医学科学院整锥形之外科医院 成体塑像吸脂该里面心选用其实吸脂及联合脂质移植 的方国法对 227 事例男士同步进在行了胸部结构上塑像，并拿到了很好的精准度。现时论述其方国法和针灸方面，揭示并 发病的因素和防治方国法。1 针灸档案本组共 227 事例求美者， 以外为男士； 年龄 18~54 岁， 大约 28 岁。大约 BMI 24.0 kg/m2（17.5~39.0 kg/m2）， 身体以外健康，无系统性疾病。胸部结构上及分类： 38 事例 为腹腔肩膀脂质堆折HG（绘出 1a）；32 事例为大涡轮北区脂 肪堆折HG（绘出 1b）； 23 事例为胸下脂质堆折HG（绘出 1c）； 134 事例为混合HG脂质堆折（绘出 1d）。其里面 71 事例病复发 合并胸横凸起或胸上扁平（绘出 1e,f）。胸横凸起者 62 事例（87.4%）为先天性， 9 事例（12.6%）为于对由注 射后、 之擦伤等引起。2 方国法2.1 外科手术策略及新设计 病复发得用站立位，造化察胸部锥形 束缚态，还包括胸周脂质特有种情况下、后背胸腿上半部线、胸水沟线 条、胸部凸度和最凸准确度，判断是不是有胸上、胸横、 胸下北区的脂质堆折以及胸横凸起；根据横面上半部线 造化察胸部凸度，判断是不是有胸上扁平，最终对其锥形 束缚态同步进在行分类。并根据分类拟定外科手术方国法：⑴腹腔肩膀脂质堆折HG，外科手术以两横腹腔后背吸脂为着重。用亚甲 橙标示出较理打算的胸部上上半部椭圆锥形，注意到保持一致胸部北区之外 脂质的同时，输吸上方及之外横脂质以塑造粗犷丰满 的胸锥形。⑵大涡轮北区脂质堆折HG，除了对该臀部吸 脂之外，须要同时输吸肩膀其他臀部的脂质，并根据 病复发的具体下新设计环吸或内之外横吸脂北区之外。⑶胸 下脂质堆折HG，着重在于输吸胸水沟之外上 1/3 北区之外 脂质。因该臀部辅以难度稍大，不宜注意到其四周连续性 交替及适总量输吸，保持一致胸水沟下保持平静三角的脂质总量。 ⑷混合HG脂质堆折，须要同时兼顾腹腔后背、肩膀顶部 及胸水沟之外横脂质输吸，注意到衔接连续性。为防止单次 外科手术超以内，常先期分次外科手术。⑸喜胸横凸起HG， 以凸起北区之外为该里面心新设计去除北区之外，可有计划地多次 去除。⑹喜有胸部扁平HG，以胸部内上为该里面心新设计 去除以内，以更为佳凸度。2.2 脂质输吸 病复发得用俯卧位，外科手术在镇静特务部 红肿下完成。红肿凝胶水溶性：0.9%水合 1 000 ml+2%利多卡因 20 ml+0.1%多巴胺 1 ml。 输吸胸之外横或胸下北区时穿孔一般而言考虑在胸水沟里面内 横；输吸胸上或腹腔后背北区时穿孔一般而言考虑在里面央胸缝 上方或两横腹腔后上嵴上之外横。将红肿凝胶流向务部组 织低质量后，用厚度 2.5 mm吸脂缝相互连接蒸气更是装置 同步进在行脂质输吸。同时须要脂质去除者，输吸时相互连接 集脂罐在行高于的蒸气输吸，须用 2.5 mm厚度吸脂缝 获得用脂质。2.3 脂质去除 将获得用的脂质静置后， 以 2000r/min 离心 3 min，弃下层水滴和顶层红肿凝胶，将脂质分装 至 5 ml 折叠服用器内定时。脂质去除选得用吸脂穿孔， 将服用器相互连接厚度 2.0 mm 的钝牛吸脂缝，在网状 下、粘液脂质层和脊髓膜表层 3 个多层次在行慢速多隧道 退缝服用，其里面自此 2 个多层次辅以，直至注脂缝走 在行的各隧道以外无显著涡流及去除北区之外已奉敕满服用的 脂质颗粒。服用后可稍特压浴使脂质特有种以外匀。2.4 术后解决问题 术后吸脂北区用无菌棉垫特压包扎， 去除北区之外穿孔遮盖无菌纱布。术后第 1 天换药，并 穿戴弹力衣 1~3 个月初；术后 2 周内去除北区之外不必要务 部特压、浴， 以免损伤高年级腹腔。术后 1、 3、 6 个月初 结案，侧碑胸部上半部，吸脂或去除北区之外有无包块、囊 肿，并对病复发的评比同步进在行侧碑。对于胸北区之外在行下 较大吸脂总量的病复发，相比较是合并皮肤上红肿者，术后 包扎时于胸水沟顶部特别强调特压，并嘱病复发合理穿戴弹 力裤3 个月初。3 结果本组共 227 事例求美者，其里面在行其实脂质输吸者156 事例，联合脂质移植者 71 事例。脂质输吸总量：单横 胸上（腹腔肩膀）250~990 ml（大约 453 ml）；单横胸 横（大涡轮北区）300~1 150 ml（大约 491 ml）；单横胸 下 100~350 ml（大约 133 ml）。单横胸部脂质去除总量 为 60~210 ml（大约 124 ml）。术后吸脂北区以外有不同程 度的淤青和红肿，多数可在术后 2~3 周消除法；32 事例 求美者术后吸脂北区之外红肿持续时间很短， 至 4~6 周缓 解法， 其里面多数为吸脂总量较大者。术后 169 事例不感兴趣 6 个 月初复诊随访，40 事例不感兴趣经常性拨打随访。其里面 195 事例 （91.8%）病复发对 6 个月初后胸部辅以的精准度较懊恼。 9 事例民事诉讼输吸不奉敕分， 6 个月初后不感兴趣第二次外科手术，术后 精准度较懊恼； 3 事例病复发民事诉讼两横不菱锥形，术后 1 年经二 次吸脂后精准度懊恼； 2 事例民事诉讼术后胸部下垂， 6 个月初后 经过 1、 2 次胸下去除后结构上更为佳。随访 6~12 个月初， 除 3 事例穿孔处瘢痕较轻微之外，其余病复发的瘢痕以外不 轻微。所有病复发以外从未显现时吸脂北区轻微的平整现时 狮，去除北区触诊从未找到硬结、皱纹，皮肤上看上去麻木现时 狮于术后 6~12 个月初回复。4 典HG病事例病复发男士，24 岁，BMI 21.7 kg/m2，因胸部之外锥形 不佳求医。术前检查判断属胸横凸起辅以，喜大转 堺市和腹腔肩膀轻度脂质堆折HG。得用站立位标示出设 计线，胸上腹腔肩膀输吸脂质 400 ml/ 横，大涡轮北区 550 ml/ 横；胸横贝壳去除脂质 145 ml。术后精准度 很好，胸部上半部轻微更为佳（绘出 2）。绘出 1 胸部不同分HG a. 腹腔肩膀脂质堆折辅以HG b. 大涡轮北区脂质堆折辅以HG c. 胸下脂质堆折辅以HG d. 脂质堆折混合HGe. 胸横凸起HG f. 胸部扁平HG 绘出 2 胸部辅以前后对比 a. 术前 b. 外科手术新设计 c. 术后 1 年5 争论随着人们对胸部之外锥形的重视与日俱增，更加 多的人为了更为佳胸部结构上而求医，并考虑不同的方 国法同步进在行胸部辅以。其里面脂质输吸和脂质去除因其切 侧极小、外科手术来由单及术后回复较快等表现锥形式已成为胸 部辅以最常用的外科手术方国法之一。胸部的审美随着人 种、邻近地区和时代的不同而变异，虽然不会绝对理打算 的胸锥形，但调查结果显示，最受人们认同且最很强更是 力的胸部不宜是神经同调，不会以致于的赘肉，下端 造化后背胸比适里面（0.65~0.70）[4]，从肩膀到肩部的横方 轮廓为柔弱的椭圆锥形，其里面最凸点座落在胸部里面下；同 时横面造化胸部饱满，最凸点座落在胸部里面点准确度[5]。骨 骼、神经、脂质都是成就胸部结构上的不可或缺因素，其里面 脂质许多组织的体折和特有种可以通过来由单的外科手术方的设计 同步进在行调整，以超过轻微更为佳胸锥形的起到。 我们将胸部之外锥形不佳者总称脂质堆折和容总量 过剩两大类。建构再加的媒体报道(沈建忠，2001 年)和 我们的针灸方面，将脂质堆折者总称：腹腔肩膀脂质 堆折HG、大涡轮北区脂质堆折HG、胸下脂质堆折HG和混合HG脂质堆折；而胸部容总量过剩者则总称：胸横 凸起HG、胸上扁平HG以及混合HG。针灸求医的病复发 经常是多种情况下并存的混合HG。 腹腔肩膀脂质堆折经常展现时为“椭圆锥形”胸，如果同 时建构大涡轮北区脂质堆折，则展现时为“葫芦锥形”胸； 新设计时自此斜面最凸点为该里面心向之外做等高线，向内 横靠近里面央臀部的脂质堆折较少，只作为交替北区， 而朝著横的脂质堆折经常到达或少于刚毛前线。大转 堺市脂质堆折可使胸部重心下移，带来下肢短小的 错觉。新设计时， 自此之外横最凸点为该里面心，向上下前后 交替，注意到不必要在肩膀之外下以及胸水沟上、顶部北区之外 显现时过分输吸，否则容易显现时肩膀之外横水沟状凸起、 胸上半部松垂、多重胸水沟等不良后果。胸下脂质堆折 者下端造化可不轻微，但往往可找到胸水沟较宽阔。设 计时，要建构胸部圆锥锥形的上半部，在以外匀输吸的基 础上，特别强调修饰胸水沟之外 1/3 上下北区之外的脂质，但切忌输吸过分，否则会带来胸水沟两横凸起。除了脂质堆 折，脂质容总量过剩也是带来胸部上半部不佳的常用原 因，且常与脂质堆折同时存在。胸横凸起HG展现时为 胸部两横的上之外方有不同程度的凸起，单横单次填满 奉敕脂质（离心后浓缩脂质）为 60~110 ml，较严重者 须 2、 3 次去除才能有错；而性疾病胸横凸起由于务 部瘢痕或粘连，可以建构经皮锐缝松解法术，能够很 大程度提高单次去除脂质总量[7]。胸上扁平HG横面造化 可见胸部上半部线缺乏凸度，去除时不宜将主要以内放 在胸部内上 2/3 北区之外，且最凸点常座落在单横胸部里面 心靠上北区之外，单横单次去除脂质为 70~150 ml，不宜根 据病复发的须求 3 个月初后可移位去除。去除时以粘液 脂质层、脊髓膜表层辅以要去除多层次；真粘液若去除 以致于，容易显现时微小不平整或结节；而神经层或脊髓 肉顶层则由于腹腔丰富，去除时显现时脂质病变风险 更为高。术后即刻的高亢用力可以使去除的脂质特有种以外匀， 减少微小平整的感染率。针灸上求医的复发 者较常用的是多种类HG混合HG，配置上先输吸后填满 奉敕， 且极小以内的重叠可以使交替北区之外上半部更为连续性。 此之外，在胸部辅以外科手术新设计里面，理打算的胸水沟锥形 束缚态是从胸下内横红褐色椭圆锥形向之外横相连，且往往不少于 胸下宽的 1/2。而针灸上常用胸周吸脂术后显现时 的“一”字横断的设计胸水沟。不必要这种现时狮的因素，一方 面是因为就其对胸水沟后现时代主义不会正确的认识，另一方 面是在胸上半部及肩膀吸脂操作过程里面，过分地输吸了胸 水沟上下北区之外的脂质许多组织，使该北区之外保持平静力过剩，甚 至带来胸下许多组织松垂。而有错这里面风经常须要补 奉敕缺失的脂质许多组织。但如果前次吸脂多层次较厚，术 后易带来粘液表层许多组织瘢痕或纤维许多组织内层，修复 外科手术时去除的脂质许多组织很难为该多层次保持一致，不必要修 复外科手术精准度不佳。 脂质输吸和脂质移植能有效地同步进在行胸部辅以， 虽然配置技术商业化，外科手术相对来由单，但也常有并发 病发生。通过术前对适不宜证合理考虑、术里面选用肿 胀技术（遏制药物用总量）、监测出入总量、确保体凝胶平 静、外科手术高亢配置、术后奉敕分造化察等方国法，可以极佳 地规避一部分可能显现时的风险[8-9]。掌握务部的解法仰 结构对于安全性外科手术是必不可少的。尖牛层脂质在腹腔 肩膀、上胸部、大涡轮北区以外可显现时，在胸下至肩部惟有 渐消失[10]。在肥胖病下脂质里面，因尖牛层脂质所占 比事例大，只有奉敕分输吸这一部分脂质，才能获得良 好的上半部辅以的精准度。而且其实输吸表层脂质，可 能增特微小平整的感染率。据有关胸部脂质填满 奉敕偶有脂质病变无故的媒体报道[11]，因为后果严重，语言学家 们对于预防病变非常关注。一方面因神经腹腔所在 多层次较深，一般多在神经深层去除时更为容易显现时； 考虑里面国男士对胸部结构上美的信念，且其实的粘液 脂质层和脊髓膜表层的去除总量就所能超过求美者的 目标，更为建议在行皮顶层的脂质去除。另之外，建构胸北区 粘液膝盖结构（皮肤上肠骨膝盖、皮肤上骶骨膝盖）的解法 仰，认为胸部里面之外北区皮顶层服用相对安全性，而内横 以内的去除配置更为须谨慎[12]。 论述针灸显现时里面风的因素，认辅以要还包括输 吸 / 去除多层次过浅、输吸多层次不以外匀、过分输吸、后现时代主义新设计不合理等。其里面较难修复的表浅平整、 胸水沟遗传性、胸部皮肤上红肿等里面风，经常显现时在脂 肪输吸过分的情况下下。因此，笔者建议脂质输吸要 适总量，多层次不宜准确且合理，以保证每事例病复发的很好 。参考文献略。原始出处：吕倩雯，马桂娥，刘珍君，顾云鹏等，脂质输吸和脂质移植在胸部辅以的技术的发展及方面[J]里面国美容整锥形之外科杂志，2019,30（8）：451-455。