《肾病护理》(Diabetes Care)7翌年发表文章的一项长期学术研究推断，轻度心血管病因的重度肾病病症在食道一个大术后得到相比更为严重，88%的病症在术后6个翌年内得到持续性的病因更为严重，并且10年心血管风险相比增高。此外，无1由此可知病症浮现被害、主要外科手术败缺乏症、体型过度增高和腹泻(2012;35:1420-8)。目前，美国国立环境卫生学术研究院仅有建议将瘦身外科手术可用体型指数(BMI)≥40 kg/m2的病症或＞35 kg/m2合并重度肾病等病因的病症。既往学术研究推断，极度心血管病因的肾病病症的病因活动官能在Roux-en-Y食道一个大(RYGB)复发相比增高，约80%~85%的病症得到持续性更为严重。越来越多的证据指出，该外科手术可诱导实质上于体型减轻之外的激素官能和代谢官能外用肾病反之亦然(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项学术研究由巴西布宜诺斯艾利斯Oswaldo Cruz所医院和Marcia Maria Braido所医院的Ricardo V. Cohen博士及其同事进行，旨在阐述BMI较低且肾病支配不佳的病症在做RYGB复发是否同样能得到相比有益。该学术研究纳入做腹腔镜下RYGB外科手术的40由此可知男官能和26由此可知女官能病症，外科手术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，肾病发病≥7年。尽管使用外用生素和(或)低剂量肾病制剂(7由此可知使用外用生素)，这些病症外科手术时的平均HbA1c水平为9.7%。所有病症均做了为期5年(当中位数)的随访。近期，术后26上半年，88%的病症需要停用肾病制剂且在随访前夕不需重新使用肾病制剂即可将HbA1c水平延续在6.5%以下。在术后3~14周需要停用外用生素和(或)增高低剂量制剂剂量的11%病症当中推论到加强但未达到更为严重。术后7个翌年，1由此可知病症的体温支配无加强，但需要停用外用生素及通过低剂量制剂支配肾病。整个表头的平均HbA1c水平在学术研究前夕从9.7%逐渐降至5.9%(P＜0.001)。空腹体温(FPG)从156 mg/dl 降至97 mg/dL(P＜0.001)。这些偏离多数在术后6个翌年内发生。所有病症的腰围均进行官能缩小，基本上型也进行官能增高，但体型降幅直至术后5年后才与FPG和HbA1c降幅大相径庭，术后5年后学术实证推论到体型降幅与FPG降幅密切关系突出相关，但与HbA1c降幅无相似之处。此外，尽管C肽偏离/体温偏离之比在术后突出增加，但增幅与体型降幅无关。所有这些结果指出，外科手术可诱导实质上于体型减轻之外的外用肾病发挥作用。该表头的得出结论10年心血管病风险在术后浮现增高，其当中糖尿病(CHD)风险增高71%(P=0.001)，致死官能CHD风险增高84%(P=0.001)，卒当中风险增高50%(P=0.01)，致死官能卒当中风险增高57%(P=0.009)。术后随访前夕推论到高血压和血脂异常情况也得到更为严重：在26由此可知基线时有高血压的病症当中，15由此可知(58%)的高血压在术后得到更为严重，在33由此可知高胆缺乏症病症当中，21由此可知(64%)得到更为严重，在31由此可知高三醇缺乏症病症当中，18由此可知(58%)得到更为严重。关键的是，无1由此可知病症的体型过度增高或浮现腹泻。随访前夕推论到的最低BMI为23.6。学术实证表示，上述结果指出RYGB外科手术需要安全和有效地更为严重BMI 30~35 kg/m2病症的2型肾病和相关合并症，进而增高得出结论的心血管病风险。该学术研究结果应属待随机对照学术研究加以证明。该学术研究获巴西布宜诺斯艾利斯市环境卫生局和Marcia Maria Braido所医院资助。学术实证声明此前从Covidien和Ethicon Endo-SurgeryCorporation得到资金。
编辑： sumin相关新闻
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