硬结综合症：弯了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔三组织病，更早于 1743 年由 Peyronie 首先刊文，又叫为 Peyronie 病（PD）。PD 的病因尚不一致，诊疗上常以白膜形成脑膜炎下颚为不同之处，严重者可避免小头。PD 致使的小头以侧向十分少见，部分病变侧向度可达 60°以上，严重影响着病变的。

PD 的发病可分为两个阶段性。第一阶段性是急性黏膜阶段性，也是疾病的活跃期，病变可有阴蒂痉挛，再次出现较软的下颚等黄疸；第二阶段性是脑膜炎或增生阶段性，形成坚硬的可触及的下颚，此时疾病进入稳定期。两个阶段性之外可再次出现侧向小头。

目当年，有关 PD 病患的迹象质量普遍不高，各大诊疗最新也不能较强的病患破可有，如何有效病患 PD 仍是循环系统男科医生积极探索的领域。最近 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 公开发表了一篇分析亮点，高度评价了重联控制器（PTD）病患在 PD 病患之当年的主导作用。

PTD 病患是一种非手术后病患，较早多项分析得出结论，通过持续牵拉可增加过氧化物选择性，从而过氧化物透明质酸，便是瘢痕，事与愿违有错 PD 侧向。然而，这些分析多是小样本分析或非随机对照分析，总体迹象层级不高。故而在 2017 版 EAU 最新之当年 PD 的 PTD 病患破可有层级仅为 C 级。

最近一项设为了 80 可有稳定期 PD 病变的多区域内当年瞻性随机对照分析，再次证实了 PTD 病患 PD 的确实和相容性，这为 PTD 病患 PD 备有了原先重要的迹象，并有望改写原先最新。

分析共设为了 80 名慢性稳定期 PD 病变，设为基准包括不能阴蒂性疾病，不能显著痉挛，单向侧向素质>45°等。这 80 名病变被随机分为 PTD 三组（41 名）和非病患三组（39 名），分别给予 PTD 病患和观察准备好。

PTD 病患采用最原先「Penimaster PRO」控制器，与固定在冠状沟的传统文化牵拉控制器不同，它通过一个氢气杯完整的贴合在整个表面，通过负压牵拉，从而第二大素质地增加病变的不适感。PTD 三组病变每天牵拉 3～8 全程，逐渐增加牵拉时间。主要分析指标为阴蒂时侧向度的改变。

平面图1 「Penimaster PRO」控制器核心部件。（平面图片来自Penimaster PRO官网）

结果推断出，PTD 三组病变病患 12 周后侧向度较基线高水平显著增加了 31.2°（P6 全程的病变，侧向度平之外增加 38.4°（P

于此同时，PTD 三组病变平之外延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 三组病变在精神腹泻、PD 腹泻困扰、阴蒂系统多方面之外有所改善。至于 PTD 病患的相容性，43% 的 PTD 三组病变再次出现了轻微的不良反应，主要为区域内不适和麻木，之外可以耐受。

综上得出结论，PTD 病患作为一种无创病患方式，病患 PD 较强很好的确实和相容性。无论是作为联合病患，还是矫正手术后当年病患，之外可破可有给 PD 病变；尤其是那些无意手术后病患的病变，或可事与愿违乞求手术后。

参考文献：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)