PRS：仅用皮瓣重建的新技术！铰叠加式皮瓣再造的早期经验

这项技术解决了对改建时所只需额外指甲的只需要，以帮助成立格外纯净的翘起形态和额外表面积的内皮，以帮助成立适合四肢的丘，同时尽量避免整年的脂肪植入。

近年来，随着放射外科技术的飞跃、可供选择的穿支棘刺专业知识的减低以及建立联系动手术的用于，用于四个棘刺改建双(上部渐变基本型棘刺)已成为难以实现的作法。这篇文章描述了上部渐变基本型棘刺催生的20世纪专业知识。

从2014年1年初至2018年10年初，共计50事例上部渐变基本型棘刺动手术。所有改建除此以外以延迟方基本型完成，平除此以外动手术时长为10h。大多数(94%)使用腹壁深下穿支棘刺建立联系深食道穿支棘刺催生。大多数(91.5%)棘刺直接与内腹腔吻合。两个棘刺里较小的一个一般而言位于下方(66%)，但有明显的嵌入性不同。

所有上部渐变基本型棘刺催生除此以外由两名建立联系外科医生顺利完成。例外的是，单靠一名外科医生在合理的时长内完成这项动手术似乎是不难以实现的。动手术除此以外从膝盖切取上部DIEP和/或保留肌肉的TRAM棘刺和上部深食道穿支棘刺。一般而言完全，一名外科医生都会先为准备作囊腔，显露显现出来边上的内腹腔(一般而言是先为暴露左侧)，而第二名外科医生都会开始四肢棘刺的解剖。一般而言在30到45分钟内顺利完成囊腔和腹腔准备。一旦顺利完成，就可以开始同时剥离深食道穿支棘刺。一般而言，上部的DIEP和深食道穿支棘刺除此以外在放射动手术此前一早。例外的是，实证者并未观察到，椭圆形的深食道穿支棘刺可以用来改建的下极裤子；然而，同样地，它也可以用来提供上极柔软，当斜面时，它可以很好地渐变到天然胸壁上。

DIEP和深食道穿支棘刺一般而言能够高度缝，以减少两棘刺之间可退缩的凹地的机都会。指甲高度皮质简化的数量不同非常大，取决于几个主因，除此以外放射性指甲损伤的相对和能够切除的本地指甲，是否有事先为的内皮扩张，以及改建的目标。

上部堆叠基本型棘刺催生的一个优点是，除了表面积以外，可以转移格外多的指甲到胸部，从而格外好地重塑纯净的翘起形态。此外，它还允许放置额外的加温装置，以帮助病征调节新陈代谢。除了一新改建的孔洞用Xeroform包扎外，所有孔洞一般而言都用氰基丙烯酸酯指甲黏合剂包扎，并预防性涂抹抗病毒软膏。

200个棘刺里有5个棘刺显现出错(2.5%)。

与棘刺涉及的问题能够收回七次，其里除此以外两次同义实地和一次棘刺救助。最常用的非棘刺涉及并发症是膝盖擦伤(合共17处，8处能够动手术)。

作者的20世纪专业知识表明20世纪的上部堆叠基本型棘刺改建术的专业知识表明，这是一种高度专业简化的动手术，似乎适合那些希望尽量避免植入物且在酪氨酸四肢组织少于的完全寻求改建术的年青病征。上部渐变基本型棘刺改建术是一种有效的工具，可以在可不感兴趣的放射动手术风险和可不感兴趣的并发症完全完成。在每个催生里用于的多个穿支花萼可以转移额外的表面积和指甲，在单个阶段性创造显现出轻巧的纯净翘起的椭圆形。

格外多的实证将能够格外好地理解，相当多是与替代作法相比，提高了二次棘刺流入浸润压力和减少效益。随着专业知识的减低，可以结合各种其他供区胸部，以适应病征独特的四肢习惯上。

此外，对于酪氨酸胸部有不同的选择。可以使用一种创一新的作法，不仅根据病征的具体情况选择理想的穿支棘刺，而且还能尝试提高酪氨酸胸部的发病率。这是为了改善和整个躯干的整体按摩优点。

原始古书：

Haddock Nicholas T,Suszynski Thomas M,Teotia Sumeet S,Consecutive Bilateral Breast Reconstruction Using Stacked Abdominally Based and Posterior Thigh Free Flaps.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 294-303.

DOI: 10.1097/PRS.0000000000007548