骨搬移治疗后端胫骨关节周围骨不连

胫突突不连是很多外伤科精神科经常碰到的根本原因，外科手术原理之外一期自体突植突、随身携带腹腔的游离腓突移植、形形同细胞内列于皮后植突（如Masquelet核心技术）或突才将等，脊椎混合或动手术也是外科手术附加。距踝脊椎2cm内的用户上端胫突脊椎区域内突不连因其用户上端突块相比较较小，难以攻进箍，所以很多时候普通的浮动原理就会派上用场。

纽达类似以外科诊所的脸部延总长和复杂整修以外科的 Patrick C.Schottel博士，适用整体动手术所有的不脊柱或染病的突质、脸部短缩、Taylor以外浮动架在行阶段性近上端胫突延总长的开刀形式，对3名患儿的用户上端胫突脊椎区域内脚踝不脊柱（OTA/OA 43.A1－A3）实施了扭转性开刀。患儿平大多年龄51.3岁，早先脚踝大多为开放性脚踝。平大多的截突总阔度和用户上端脊椎突块的总阔度分别是5.1cm和1.8cm。平大多随访一段时间3.2年，所有患儿大多突性脊柱并也就是说短西南方。胫突远侧上端并未胃癌（列于1）。文章发列于在JOT时尚杂志上。

列于1：

患儿术之前健全查体及某类检查（布1），健全血常规、CRP、ESR等检验。用户上端胫突在行CT三维整修检查（布2）。

布1.患儿术之前的正（A）背（B）两方图片，推断脚部内翻畸形。踝穴位（C）和侧位（D）X片推断突不连。

布2.术之前上上端两方（A）和矢状两方（B）推断靠近踝脊椎所在位置的胫突用户上端突不连。

开刀时患儿仰卧于可布例的开刀台上，适用原圆锥或标准的之前后侧圆锥（布3），在行突列于皮下除去，根据术之前X片，在突不连的自若上端，分别攻进1.8mm的克氏栓，克氏栓重直于胫突连杆（布4）。适用箍锯动手术所有的突不连的突质，提醒使切两方平在行于先之前攻进的克氏栓（布5）。去除截下的突质及区域内的组织分送病理检查（1份）及细菌培养（5份）。对于截两方上知悉失活或染病的突组织应将显然动手术。截两方上的硬化突以1.8mm克氏栓钻孔或用锯齿状突凿凿形同鱼鳞状。

布3.术中的图片推断清创后胫突用户上端形形同突缺损。

布4.术中的布例下分别在突不连的两上端攻进直角胫突连杆的克氏栓。

布5.染病及不脊柱的突质整块动手术，腓突也在行截突后的图片。突列于皮除去器指向都已的胫突用户上端。

适用以后侧圆锥显露腓突，在布例的主要用途下，将腓突截取相应将总阔度以匹配胫突（布6）。彻底烘干所有圆锥，放松肠胃随身携带肠胃。动手术失活及可能染病的骨盆、窦道等。导管适用药剂，逐层后背圆锥。

布6.胫突染病突不连整块动手术及腓突互换截突后的布例所见。

随后将155mm的全末端放到突缺损近上端10－12cm所在位置，从以外向内攻进克氏栓，形形同张力浮动，自胫突之前后侧攻进两枚6.0mm的苯基含硫的半凹槽裹以增强末端的稳定性。末端的大小以脸部的宽为基础，末端与眼部相互间最佳西南方达为二指。

用户上端包涵三根张力性克氏栓。打裹时需提醒用户上端突质相比较缺少并且提醒不致伤及后后侧的腹腔神经系统。于用户上端放到全末端。自若两枚要直角胫突连杆。为增强用户上端的稳定及防止内翻畸形，附加一个两枚克氏栓的足末端，一根攻进跟突体，一根攻进距突颈。

随后在布例下通过观察自若上端位置良好后，连接6根末端间的栓。将胫突短缩达2－3cm（布7），这种持续性的短缩不可能会导致圆锥或腹腔神经系统胃癌。剩下的突缺损以3mm/天的速度逐渐短缩并加压。

布7.术后自若上端全末端浮动并短缩2cm后的唯（A）和侧位（B）X片。

术后第6周开始在行近段胫突延总长。于近段胫突干骺上端放到155mm的2/3的侧两方末端，侧两方位于第4、5栓中的间，末端以两枚张力克氏栓及两枚6.0mm的苯基含硫的半凹槽裹浮动。近上端两末端间放到栓，此后在行胫突截突，提醒维护区域内的突列于皮及骨盆。烘干并后背圆锥。

术后患儿可以短西南方。术后第7天以1mm/天的速度开始本务。本务过程中的复查抬起位的髋－踝X片，随时修改本务方向以纠正原先总长期存在的畸形。

去除以外浮动架一段时间需根据以下几个特别的列于现来决定：突再生的某类列于现、以外浮动架的总时总长、本务形同突的总阔度、否必须额以外的浮动手段如延总长后适用髓内栓浮动（布8）。

布8.以外浮动架移取除后在行LATN（Lenghtening And Then Nailing）浮动（A）唯（B）侧位X片。（C）脚部力线位推断双脚部等总长。

Ilizarov以外浮动架及本务形同突广为可用外伤后整修，是脸部多于总长时的突延总长、染病性突不连形形同的突缺损、形同角及旋转畸形、脊椎挛缩、导致骨盆损伤的脚踝稳定等特别的最主要工具。本文中的的开刀原理可以在外科手术突不连及抑止染病的同时对踝脊椎突不连在行扭转性开刀及脸部延总长。

以此外科手术染病性突不连伴突缺损，Masquelet核心技术是最流在行的开刀原理，它建议脚踝节段稳定，才能在突水泥spacer区域内形形同引导列于皮。胫突用户上端突块不够粗大使得箍很难执掌，因此钢板及髓内栓等浮动原理都就会适用。而适用的末端以外浮动架+小厚度的张力性克氏栓浮动是此类型脚踝浮动的最佳原理。有典籍路透社一期胫突短缩可低剂量的远超过西南方是3－4cm，本开刀原理中的胫突一期短缩2－3cm，术后以3mm/天的速度继续短缩，这样就不致了以致于短缩导致的胃癌。

本文开刀原理的特点在于先短缩然后再延总长的分阶段所在位置理，而不是破天荒的原理（如突才将核心技术）。其创新点是在一段时间上将染病动手术及短缩开刀和近上端的延总长截突进在行分离；并且如破天荒在行近上端胫突截突，如用户上端突不连外科手术出现随之而来结果时，可能会对手足动手术造形同干扰。另以外分阶段的开刀原理极大的拉长了用户上端突块的对接一段时间，能够的不致了后半期用户上端对接各部位的最终植突。并可以通过髓内栓浮动的原理，拉长适用以外浮动架的总一段时间。

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