内镜下切除早期胃癌:现代手术指征或造成手术过度

2022-01-10 01:39:57 来源:
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随着癌症死亡亲率的升高,内镜下治疗更早期癌症(称之为癌秘密两组织表层以外表皮层或表皮下层)日趋广泛地应用于药理学,以翻倍更早病患、更早治疗的目的。一般而言行内镜下治疗更早期癌症的称之为征(AI)为:cm

仅有十几年来随着内镜设备和新科技的其发展,出现了多种革新的内镜下治疗更早期癌症的方式。比如内镜下表皮下治疗术(ESD)便将其治疗称之为征(EI)里面的cm适配至 2 cm ,但过去能减少病人的复发亲率。

为了更加主观地更为 AI 和 EI 两种称之为征下内镜下治疗更早期癌症的远期,韩国翰林所学校医学院的 Park 教授等动手了一项 Meta 数据分析。这篇篇文章最仅有发表在 Surgical Endoscopy Magazine上。

数据分析参阅

独有文献的归属于标准规范:包含更为 AI 和 EI 两种称之为征下内镜下治疗更早期癌症的描述符数据分析、病症相更为数据分析或药理学治疗官能数据分析;数据分析需包含远期(发散复发亲率、异时官能复发亲率、生还危险官能比)、治果(木质治疗亲率、实际上治疗亲率、自愈官能治疗亲率)、治疗具体不良事件(出血亲率、下端亲率)。

资讯确实:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库里面按检索策略查找 2000 年~2014 年发表的独有文献。

具体结果

一般结果:最终归属于 12 篇非 RCT 数据分析的独有文献。6 篇来自韩国、5 篇来自欧美、1 篇来自瑞典。发表年限为 2009 年~2014 年。

远期:在发散复发亲率(称之为治疗一年内的复发亲率)方面,EI 两组略低于 AI 两组(但无统计分析差别);而在异时官能复发亲率(称之为治疗一年后的复发亲率)和生还危险官能比两方面,EI 两组均显著略低于 AI 两组。

治果:在木质治疗亲率、实际上治疗亲率、自愈官能治疗亲率三方面,EI 两组均显著低于 AI 两组。

治疗具体不良事件:在出血亲率和下端亲率两方面,EI 两组均显著略低于 AI 两组。

最终结论

仅在发散复发亲率上,AI 和 EI 两种称之为征下内镜下治疗更早期癌症的远期无统计分析差别。

这一结果值得直觉:我们有别于 AI 称之为征意味着治疗太激进了呢?你怎么看,欢迎其所留言发表见解。

另外,EI 两组的异时官能复发亲率显著略低于 AI 两组的理由确实是:EI 两组的治疗称之为征更为偏重,囊括的恶官能程度更加轻微。

著者所述因 AI 两组应有cm小于 2 cm 且淋巴阴官能,故其在治果和治疗具体不良事件方面均优于 EI 两组。

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编辑: 程培训

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