抑酸药VS抗酸药用药原则，请送走这份超全总结！

影响肠胃肠胃的因素及发挥作用组态，如图：一、质子泵减缓剂PPIs 1、组态：减缓H+K+-ATP酶(质子泵)，对基础肠胃肠胃和受刺激后的肠胃肠胃均产生减缓，可使胃内pH>4达18h。 2、常见繁多：奥美拉萘、维斯司奥美拉萘/埃索美拉萘、维斯贝拉萘、桑林克萘、琏托拉萘、维斯伊塔萘。 3、各PPIs的主要区别： (1)药剂相是非发挥作用：①奥美拉萘（>80%）主要经脾脏细胞脂质P450中CYP2C19新陈代谢，PPIs中与其他药剂是非发挥作用率最高。 大幅提高：地高辛、高血压、地、华法林、硝苯地平、茶氯、他奎类药剂、克拉霉素、丙米嗪、西酞普桑、氯米帕明、、他克莫司。 减弱：多潘立酮、急电剂、铋剂、伊曲康萘、酮康萘、青霉素、泼尼松、氯夺标格维斯。 ②维斯司奥美拉萘是奥美拉萘的稀左旋内部结构，保证发挥作用同时减很低了对CYP2C19的忽视（>50%）。 ③桑林克萘（>50%） ③琏托拉萘和维斯伊塔萘与CYP2C19亲和力很低 ④维斯贝拉萘非CYP2C19新陈代谢，而是NADP新陈代谢(2)体内新陈代谢PPIs各种药酶红褐色遗传物质多态功能性 正常新陈代谢改进型（快新陈代谢改进型 EM/RM）：75-85% 活功能性缺乏改进型（很慢新陈代谢改进型 PM）：5-10% 超快新陈代谢改进型（UM）：1-10% 中间新陈代谢改进型（IM）：10-15%，介于EM和PM之间 如：奥美拉萘经CYP2C19新陈代谢，若病人携带CYP2C19为IM、PM，则奥美拉萘治果欠佳。 4、适应症 5、PPIs基准剂量及用法一般午餐此前30-60min服药； 肠溶片：只能大块吞服，有数半杯液体(≥50ml)送服； 口服：不宜磨碎或压碎，可溶于水（30 min内服药）； 麻醉剂一般不多达7天，一旦病人可以很低剂量药剂则改为很低剂量药剂。 6、PPIs口服多达6个月，应逐渐适度至戒断； 一般6个月内相当安全及，1个口服＜14天，1年内≤3个口服。 7、特殊人群处方 (1)CKD（很慢功能性乳腺癌）、肝损、老妇、儿童、新生儿用法用量如下备注： (2)NSAIDS溃疡PPI用作指征 (3)上消化道坏死（PU）坏死处方 (4)PU先坏死处方 奥美拉萘对氯夺标格维斯减缓屈指可数，琏托拉萘、维斯贝拉萘较弱，先坏死长时间预防如下图： (5)非典改进型功能性胃黏膜损伤处方 8、抑酸药的建立联系用作 一般不建立联系其他抑酸剂（硫糖铝、碳酸钠、氧化磷、等）；只能诱导时，间隔有数30min；若存在夜间酸取得成功，可手淫或夜间加用H2RA。9、痉挛 长时间（多达1年）或高剂量用作PPI可增减心肌梗死、右腿（髋骨、腕骨、脊骨）、艰辛梭状芽胞杆菌（CD）染病、邻里获得功能细菌性、急功能性间质功能性膀胱炎的时有发生，减小微量元素（很低磷多见）及VC、VB12的转化成。 奥美拉萘：轻度抗皮质醇，男功能性长时间处方可用到退化、阳萎、消退，女功能性长时间处方可用到溢乳，戒断后可恢复正常。 二、H2抗原组胺 1、发挥作用组态：选择功能性地阻断壁细胞质上的H2抗原，使肠胃肠胃减小，H2RA可使胃内pH>4星期持续8h。 2、常处方物：西咪替夫、维斯尼替夫、法莫替夫、尼扎替夫、罗沙替夫等。 3、H2RA相当： (1)药物强度：法莫替夫屈指可数，西咪替夫最强； (2)药剂相是非发挥作用：1)西米替夫能减缓细胞脂质P450活功能性，维斯尼替夫发挥作用很弱，法莫替夫、尼扎替夫无影响；西咪替夫、维斯尼替夫可使拉德伐他奎的血药浓度最大值增高；2)H2RA不宜与很低剂量急电诱导（因酸功能性自然环境有利于无机急电的熔化）； 3)青霉素皮试此前应拆去H2RA有数48h； 4)H2RA诱导时硫糖铝的可能减很低。 (3)痉挛：西米替夫痉挛较多（心肌梗死、神经毒功能性、抗皮质醇），维斯尼替夫和法莫替夫等相对很少4、基准剂量： 西咪替夫400mg，维斯尼替夫150mg，法莫替夫20mg，尼扎替夫150mg，bid 三、抗酸药（肠胃中和药） 1、药物内部结构上：不减缓肠胃肠胃，可中和肠胃，加剧胃灼热、疼痛等疼痛；发挥作用持续星期短，通常使胃内pH>4星期仅4h。 2、繁多： (1)转化成功能性抗酸药（）：在胃内中和肠胃，肠胃转化成引起氯血症，可可用酸血症和氯化粪便。 (2)非转化成抗酸药(碳酸钠、铝碳酸磷、碳酸钙、三碘化物磷、铝磷加)： 1)含有难转化成的阳离子，很低剂量后直接中和肠胃，不被胃肠胃转化成； 2)胶体药剂（碳酸钠薄膜、三碘化物磷）可过渡到保护膜，减小肠胃和胃蛋白酶对溃疡面的腐蚀和消化发挥作用。 3、概要： 1)铝、钙、磷等金属离子的很低剂量药剂可致用药类抗菌药浓度减很低 2)氯功能性抗酸药剂发挥作用星期短，极少组成复方药剂以大幅提高治果，减小痉挛，如。