全膝关节置换骨水泥型单极与生物型单极术后长期相似

目前对于以以外肌腱可逆中都突建材改型局限和人类改型局限哪一种能够几乎长年存在很大的疑问。临床成果上突建材改型局限的运运用于使用量分之一到了绝大多数，甚至被看来是以以外背可逆局限单独的金标准。但随着局限结构设计制造工艺的的发展以及局限材料的蓬勃发展，人类改型局限受到了越来越多的关注，它较强以下可能的实用性：保存突使用量、容易重建、避开突建材具体的并发症、以及长年生存能力更高。到在此之前，只有少数研究成果在有所不同来源的病事例中都相当了两类以以外肌腱局限的临床成果，由于长年存在极少的分心各种因素，因此并不需要对两类局限哪种能够作出更加明确的判定。

韩国Ewha女子大学MokDong医院脊椎可逆中都心的Park JW和Kim YH最近在JBJS（Br）上发所列了他们在50事例病征同步进行的一项基础性随机以此类推研究成果结果，探讨了突建材改型和人类改型以以外肌腱局限可逆后的长年。该分组50事例100背仅有有因有所不同高度的突脊椎炎放弃双横TKA治疗，其中都一横放弃突建材改型局限可逆，另一横为人类改型局限。TKA法术前所有肌腱无其它肌腱切除世界史。局限仅有有为Zimmer一些公司生产的NexGen后交叉韧带延续改型局限，两种局限除单独作法上有所不同以外其它结构设计特点完以以外相同。该分组病征法术前分组肌腱之间病变高度、痛楚、畸形高度、脊椎活动度以及突缺损高度等全面性无很大有所不同。法术后平仅有有随访期为13.6年（区域：13-14年）。所有切除仅有有由Kim YH一人完成，法术中都操作程序原则上，所有病事例仅有有行髌突可逆。法术后康复训练新方法原则上。

肌腱特性评价转用KSS满分及WOMAC满分法，病征满意度转用VAS法等新方法，分别于法术后3月底、1年，之前每年同步进行特性。图像学评使用量转用上肢以以外长X片同步进行，测定胫股角、局限分组分的交错关系、胫突平台局限覆盖高度、脊椎中央线、股突后髁偏心距、局限周围透亮中央线以及髌突局限角等。

该研究成果结果表明：

分组肌腱之间在法术前法术后背关系满分及特性满分、痛楚满分、WOMAC满分、载客距离、ROM、是否需要材以及上下升降机的能力也等全面性仅有有无很大有所不同。 法术前法术后分组肌腱活动度之间无一般来说来说有所不同。法术前突建材单独分组和人类单独分组肌腱活动度分别为120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），法术后仰卧位肌腱活动度分别为124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而法术后负重位肌腱活动度则分别为109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三事例病征以外，所有病征法术后肌腱屈曲活动度仅有有小于90o。 角度看随访时，病征对分组肌腱满意度相像，突建材单独分组平仅有有为8.1分，而人类单独分组则为8.3分。50事例病征中都，有42事例所列示对两种单独作法无偏好，分别有4事例病征更情愿选择突建材改型或人类改型局限。 法术分组肌腱前法术后图像评使用量结果无一般来说来说有所不同。人类改型局限分组法术后第1年时有1事例出现胫突横局限无菌性并以突建材局限同步进行了重建。 Kaplan-Meier生存分析表明：法术后14年时股突横局限生存能力为100%，突建材分组胫突横局限生存能力为100%，而非突建材分组胫突局限生存能力为98%。 分组病事例并发症的愈演愈烈率相像且较低。仅有人类改型局限分组围切除期坏死使用量很大多于突建材分组（1154.6ml vs 1010.8ml）。分组肌腱仅有有有1事例愈演愈烈法术后大块感染者，但仅有有经切除行持续性脊椎清洗并月份静脉滴注抗生素6时更绝症。

示意图1 Zimmer一些公司NexGen突建材改型及人类改型后交叉韧带延续改型以以外肌腱局限实物示意图片：a 人类改型股突横局限后面真如（该局限亦被运用于突建材单独分组）；b 突建材改型胫突局限光滑的金属所列面（右边）以及人类改型局限的金属纤维所列面（右）；c 突建材改型股突及胫突局限复合（右边）以及人类改型股突及胫突局限复合（右）。

示意图2 本研究成果具体随机对照实验结构设计流程示意图。

所列1 法术前具体的资讯

所列2 角度看随访时临床成果评使用量结果

所列3 图像检查结果

示意图3 65岁女性病征，双肌腱突性脊椎炎。法术后12年站立位前后位（a）及横位（b）X片检查结果表明：突建材单独（右脚）及人类改型单独（右脚）的NexGen CR局限仅有有牢单独固，右边更佳。双背局限周围仅有有无透亮中央线及突溶解体征。

尽管目前临床成果上突建材改型TKA局限的运运用于使用量几乎很大多于人类改型局限，但人类改型局限可逆所较强的理论上的实用性使得研究成果者应该进一步关注人类改型TKA局限的临床成果运运用于效果。Park JW和Kim YH的研究成果的实用性在于运运用于同一一些公司生产的结构设计上完以以外相同，仅有单独作法有所不同的两种局限，于同一病征双横肌腱分别应予可逆，以单独作法为标准分分组以此类推相当，并且所有病事例都由同一位护士完成。这些特点在很小高度上排除了许多临床成果研究成果并不需要避开的可比性较好的缺点，因此其具体结论较强更佳的临床成果意义。但一般来说而言，该研究成果的病事例总数以及法术后随访期限几乎一般来说不足，因此亦然需要更进一步的研究成果，包括纳入除突脊椎炎之以外的其它严重肌腱病变，应予验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

编辑： arztwei