根治性矫正(RP)后感染性切除切缘(PSMs)的长期存在不会大大增加病征患的危险性。PSM的长期存在与术前特异性抗原(PSA)高水平高、地处尖部或后侧、表面积以及颈椎解剖有关，同时外科医生的方面和切除类型的选择也不会影响PSM的发生率。然而，尽管达到切缘阴性仍然是RP的主要期望，但保留神经心肌束和膜性乳头管理系统也同样重要。为了简化术后器官管理系统和病症，个性化病患方法的订立变得尤为重要。
由于MRI (mpMRI)光学可同时发放颈椎解剖、表面积、位置等信息，可以更进一步评估增加PSMs危险性的解剖困难和不当相似性，已被诊疗广泛用于RP术前的常规影像学定期检查目的。近日，发表格在European Radiology杂志的一项深入研究创建并的测试了一个基于MRI的直观三维来癌（PCa）病征放弃根治性矫正（RP）后出现感染性切除切缘（PSMs）的危险性，该三维可以用于诊疗进行术前个性化病患方案的订立。
本深入研究回顾性评价了从三级转诊医院放弃RP病患的连续的癌病征。2014年1月底至2014年6月底前夕行RP的病征被分配为假定描述符(n = 330)， 2018年1月底至2018年2月底前夕的病征被分配为的测试描述符(n = 100)。评估了基于MRI的PSM相关得出因素:大小、-内皮认识大小、光学报告和数据管理系统(PI-RADS)各种类型、位置(接邻地处尖部或临近神经心肌束的后侧)、尖部深达和表面积。采用多参数逻辑转回创建得出三维，并将其生成为评价管理系统。采用C统计分析和Hosmer-Lemeshow数值优度检验评价该评价管理系统的得出和基准效能。
在假定和的测试描述符中，仅有121(36.7%)和32(32.0%)病征在RP后出现PSM。评价管理系统有数以下参数:-内皮认识大小、PI-RADS各种类型、地处尖部和/或后侧。该评价管理系统在假定(C statistics, 0.80 [95% CI: 0.76, 0.85])和的测试(C statistics, 0.77 [95% CI: 0.68, 0.87])描述符中发放了极好的得出PSM的效能，并在两个描述符中显示了极好的基准效能(p分别为0.83和0.86)。
图1 尖部深达、-内皮认识大小的测量、地处尖部和后侧的下面。（a）在矢状位T2WI三维上，尖部深达(圆圈)定义为从下颚联合桡骨楔形(直线)到尖端用户端楔形。（b）-内皮认识大小(椭圆)定义为与内皮认识的椭圆大小。如果(圆圈)显示在尖部(c，距尖部用户端3mm以内)或后侧临近神经心肌束(d，下标)，则认为尖部（c)或后侧(d)认识为“感染性”。
表格1 使用多参数logistic转回三维，基于MRI的癌矫正后切缘感染性的得出突变 。
图2 评价管理系统、-内皮认识大小、PI-RADS分类以及国际间泌尿外科解剖学不会对所有病征切除切缘感染性得出分级的ROC椭圆。与-内皮认识大小 (AUC, 0.74;95%贝叶斯:0.70-0.78;p < 0.001)、 PI-RADS分类(AUC, 0.72;95%贝叶斯:0.67-0.76;p < 0.001)、 Gleason评价(AUC, 0.70;95%贝叶斯:0.66-0.74;p < 0.001)相比，评价管理系统的AUC明显较高(AUC, 0.80;95%贝叶斯:0.76-0.83)。
本深入研究提出了一个得出和基准控制能力原则上较强的基于MRI的得出RP后PSM危险性的评价管理系统，该评价管理系统可合力诊疗医生术前正确评估切缘感染性的危险性，从而确保了最佳切除方案的订立。
重构出处：
Mi Yeon Park,Kye Jin Park,Mi-Hyun Kim,et al. Preoperative MRI-based estimation of risk for positive resection margin after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: development and validation of a simple scoring system.DOI:10.1007/s00330-020-07569-z
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