胃旁路术可使轻度肥胖病患的糖尿病缓解

《肾病保健》(Diabetes Care)7月底刊发的一项长期研究成果显示，轻度肥胖的助于度肾病症状在腹腔旁路术后赢取明显纾缓，88%的症状在术后6个月底内赢取持续的病症纾缓，并且10年心血管疾病几率明显增高。此外，无1举例症状再次出现死亡、主要切除术并发症、增助于过份增高和老年人(2012;35:1420-8)。目前，美国国立卫生研究成果院仅建言将减肥切除术用于增助于指数(BMI)≥40 kg/m2的症状或＞35 kg/m2合并助于度肾病等病症的症状。既往研究成果显示，极度肥胖的肾病症状的病症活动持续性在Roux-en-Y腹腔旁路(RYGB)切除术后明显增高，平均80%~85%的症状赢取持续纾缓。更加多的证据确实，该切除术可正向独立自主于增助于减轻均的激素持续性和代谢持续性效肾病反之亦然(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究成果由巴西波哥大Oswaldo Cruz公立医院和Marcia Maria Braido公立医院的Ricardo V. Cohen哈佛大学及其同事进行，宗旨探讨BMI更高且肾病遏制不佳的症状在接受RYGB切除术后是否同样能赢取明显或许。该研究成果纳入接受腹腔镜下RYGB切除术的40举例男持续性和26举例女持续性症状，切除术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，肾病病程≥7年。尽管用到本品和(或)口服肾病抑制剂(7举例用到本品)，这些症状切除术时的最少HbA1c水平为9.7%。所有症状均接受了为期5年(中都位数)的随访。近期，术后26年内，88%的症状需要停止用到肾病抑制剂且在随访长期不需再度用到肾病抑制剂即可将HbA1c水平维持在6.5%以下。在术后3~14周需要停止用到本品和(或)增高口服抑制剂抑制剂的11%症状中都观察到改善但从未达到纾缓。术后7个月底，1举例症状的摄入量遏制无改善，但需要停止用到本品及通过口服抑制剂遏制肾病。整个描述符的最少HbA1c水平在研究成果长期从9.7%随之降至5.9%(P＜0.001)。空腹摄入量(FPG)从156 mg/dl 降至97 mg/dL(P＜0.001)。这些发生变化多数在术后6个月底内频发。所有症状的腰围均进行持续性变大，总增助于也进行持续性增高，但增助于增速直至术后5年后才与FPG和HbA1c增速相符，术后5年后研究成果者观察到增助于增速与FPG增速之间相当大方面，但与HbA1c增速无关联。此外，尽管C肽发生变化/摄入量发生变化之比在术后相当大增大，但增幅与增助于增速无关。所有这些结果确实，切除术可正向独立自主于增助于减轻均的效肾病作用。该描述符的预测10年炎症性几率在术后再次出现增高，其中都冠心病(CHD)几率增高71%(P=0.001)，窒息持续性CHD几率增高84%(P=0.001)，病故中都几率增高50%(P=0.01)，窒息持续性病故中都几率增高57%(P=0.009)。术后随访长期观察到癫痫和血脂异常情况也赢取纾缓：在26举例基线时有癫痫的症状中都，15举例(58%)的癫痫在术后赢取纾缓，在33举例高胆血症症状中都，21举例(64%)赢取纾缓，在31举例高三酯血症症状中都，18举例(58%)赢取纾缓。助于要的是，无1举例症状的增助于过份增高或再次出现老年人。随访长期观察到的低于BMI为23.6。研究成果者表示，上述结果确实RYGB切除术需要人身安全发挥作用纾缓BMI 30~35 kg/m2症状的2型肾病和方面合并症，进而增高预测的炎症性几率。该研究成果结果尚有待随机对照研究成果加以表明。该研究成果获巴西波哥大市卫生局和Marcia Maria Braido公立医院拨款。研究成果者单方面此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司赢取资金。