JAMA 后半段：瘢痕预防治疗综述

美国 Ozog Dr近日在 JAMA 视角版块刊文，刊载了对瘢痕预防措施的看法，重点解说了 CO2 内嵌激光器及其他力学疗法在瘢痕预防措施的分析方法。

已不断有证据表明，20世纪力学疗法可提高内科瘢痕的结局。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔美国人色素改变数据分析里面的无意中辨认出，提及了瘢痕预防措施。近几年来，无关数据分析催生，还包括剥脱性及非剥脱性内嵌激光器、延时染色剂及半导体激光器、面部磨削绝技和杆菇蛇毒注射等。

现有数据分析辨认出，无瘢痕胎儿的面部上软骨过程里面，可见细胞因子通路里面转换成生长因子 β-3 的活化。提示20世纪甚至绝技里面分析方法面部削磨绝技（而非全层先用）检视面部上大块，可刺激软骨进而减缓瘢痕形成。

此外，近期瘢痕先用（split-scar）数据分析也有了引人注目的结果。Ozog Dr的数据分析推断，对 10 可有高血压面部上锥状构件检视后即采用 CO2 内嵌激光器疗法左侧大块，第 3 月随访时 90% 的高血压更加满意疗法侧的恢复情况，并尽快未疗法侧遵从激光器疗法。

2013 年一项瘢痕先用数据分析里面，15 可有高血压在绝技后 3 都将遵从 CO2 内嵌激光器疗法，事与愿违有 13 可有高血压对疗法侧结果更加满意；激光器疗法侧及对照侧的安大略省瘢痕测验高分分别为 2.34 及 4.25 分，区别有生物学意义，并具临床相似性。

在多种预防措施瘢痕的疗法计划里面，此前不论是随机对照数据分析或瘢痕先用对照数据分析，尚无明确证据推断谁是绝技后20世纪比较好的疗法计划。因此，近期数据分析已将关注点从瘢痕能否最小化或能否预防措施发生，改变为何种方法比较好。

2014 年一项数据分析推断，延时染色剂激光器及非剥脱性内嵌激光器两者预防措施瘢痕的作用无显着区别，该数据分析针对 30 名甲状腺切除绝技后的高血压，在绝技后 2-3 周开始激光器疗法，疗法在此期间安大略省瘢痕测验高分仅有显着提高。

第二个绝技后20世纪疗法的瘢痕先用数据分析里面，延时染色剂激光器及剥脱性内嵌激光器用于 14 可有 Mohs 内科绝技后高血压的后续修复，两种计划疗法在此期间安大略省瘢痕测验高分仅有显着提高。CO2 内嵌激光器对瘢痕厚度及柔性提高占优势，而延时染色剂激光器可针对多血管状态。切口周遭表面的区域只要有明显异常，在使用某种类型的激光器疗法后瘢痕事与愿违会得以提高。

只要操作细心，绝技里面或绝技后20世纪分析方法激光器疗法及其他力学疗法是安全的。既往本质指出力学疗法某种程度用于瘢痕成熟期，而在此之前的本质则为20世纪疗法。

更加有数据推断，除了面部上激光器或力学削磨绝技能够提高瘢痕结局外，菇蛇毒是很好的预防措施手段。一项甲状腺切除绝技后分析方法菇蛇毒的瘢痕先用数据分析里面，半数高血压遵从菇蛇毒疗法，另一半另加生理盐水。盲测眼科医生评估瘢痕后，87% 指出菇蛇毒效果优于对照组。

内科眼科医生前提某种程度与高血压争辩分析方法 CO2 内嵌激光器或其他力学疗法预防措施瘢痕形成？前提可以绝技里面分析方法激光器，以减少剖宫产分娩、撕裂伤、整形化妆品或眼袋手绝技的瘢痕形成？神经内科眼科医生至少某种程度作好与高血压争辩瘢痕疗法进展的准备。

所写所在 Henry Ford 医院神经内科诊所里面，瘢痕预防措施的力学疗法，如绝技里面 CO2 内嵌激光器及二期撕裂面部上的面部削磨绝技，仅有有频繁分析方法。 Ozog Dr终于指出，神经内科眼科医生是时候与高血压商讨疗法计划并提供瘢痕预防措施技绝技了。

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