手脚部骨脊柱炎是手脚外科医生比较常处理的一种疾病，当骨脊柱炎引起的呕吐因素现实生活以及极端化疗无效时，常需手脚术化疗。迄今为止手脚术化疗方式也主要包括脊柱糅合和脊柱置换，但脊柱糅合减不算了脊柱的大型活动度，而脊柱置换则倍受不同来将、复发率、术后肾衰竭、经济因素等方面因素。
来自印度的Arenas-Prat医生针对迄今为止的原因提出一种新术式，即对患一侧胁特指脊柱行去神经解构。该方式也加载相对简单，术后恢复时数间短、无需来将、不因素脊柱大型活动度以及握持力，且有效地加重呕吐、再发率较低、术后肾衰竭较不算。方面结果发表在2014年出版社的Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery杂志上，现将其介绍如下：
适应证：骨脊柱炎引起的呕吐明显因素现实生活且极端化疗无效；
禁忌证：无明显禁忌证，除了胁特指脊柱已存在更为严重的睾丸。
患者仰卧位，患一侧手脚臂台面支撑，臂丛，在手脚背胁特指脊柱处行一5cm长纵切开，深达握特指膝部，曝露拇长握膝部等（左图1）。将皮肤及肺部软组织分别向尺一侧和多毛类一侧除去1.5cm，此时冲动神经脊柱数间支系从特指背神经分离开来。警惕除去背一侧皮瓣时背向腱旁组织和握膝部帽。
左图1：手脚部背一侧观，表明特指背神经及其冲动特质支系同时还有第一二手脚特指的切开。
手脚胁向上，行Brunner切开曝露A1滑车。辨认出特指神经，将其从脊柱内数间隙（可通过接在肺部针来取向）分别向后端和远端除去1.5cm，从而分离所有的冲动神经脊柱数间支系。
如果是针对第二至第五胁特指脊柱三角形的手脚术，则将A1滑车纵行打开，使折膝部向尺一侧回缩，从而曝露手脚胁深部韧带的后端边缘，在脊柱囊上方迅速取向。在这一三角形，将多毛类一侧骨数间肌向多毛类一侧反转，一直触及尺神经深支的冲动神经脊柱数间支系，该支系位于折膝部深部的多毛类一侧、内附肌的浅部，在紧邻A1滑车的后端一分为二支系进入脊柱囊的胁一侧跟外一侧（左图2）。
左图2 手脚部胁面观，表明打开的A1滑车和向尺一侧回缩的折膝部，以及尺神经深支的冲动特质支系、反转的特指神经（为表明清楚已经去掉蚓状肌）。
该支系小到易于辨别，但是通常不警惕原因下地分离就足以破损它，特别要警惕脊柱囊的多毛类一侧部位。这个周边地区集中了胁骨头、胸多毛类尺一侧的边缘部份，以及脊柱内数间隙，可通过南至北接在肺部针来界定该周边地区。通过对该周边地区使用面会钳进行时烧灼，可全面性确保整个去神经解构加载的效果。
重开切开上，患者可病情恶解构。两周后拆线以及开始逐步大型活动患手脚。
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编辑： 何勇槟相关新闻
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