如何度量成功的食管癌切除术

2011年Ann Surg杂志另据了里面国香港爱尔兰亲王医院上消转化成道外科Teoh任教等一项81亦然可切除的胸里面下段膀胱鳞癌病症唯切除或放转化成疗后贫困控制能力及运动速度对比的实用价值RCT研究成果，两年随访按时通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30同上对肺及蔬果基本功能和贫困运动速度进唯评核，肺活量和膀胱平坦由测量仪器测定。

其事实为转化成超声或切除对病症全面性健康状况无总体影摇动。而密歇根大学健康系统胸外科Orringer任教确信东西方蔬果及术后并发症的差异等使得Teoh任教等研究成果的结果无法推广。来自爱尔兰都柏林金斯顿医院的Reynolds任教等对以上论点产生了浓厚兴趣，并严厉批评进唯论述，社论于2014年5同月发同上在Ann Surg杂志上。

Teoh任教等另据的一项膀胱鳞癌病症流唯病学随机对照试验性（RCT）两年基本持续性随访结果为切除或终究放转化成疗对全面性健康相关永生运动速度（HRQL）的影摇动对偶；以及Orringer任教发同上在本刊“如何同上述一个‘尝试’的膀胱畸形”的评论。Reynolds任教也曾发同上过对膀胱鳞癌病症只放转化成疗或综合放射治疗抑或仅唯切除后随访12个同月，对HRQL影摇动的完全相同另据。

首先贫困运动速度及基本功能评核的接收者转化成是吞咽基本功能。然而切除和放转化成疗病症原则上要求唯内镜放射治疗，其吞咽基本病变的发生率为47.7%和35.1%。研究成果合共纳入了132亦然膀胱癌病症（91亦然癌、41亦然鳞癌），里面位随访时间49个同月，且术后随访时间原则上>12个同月。该研究成果里面膀胱畸形后经常出现吞咽基本病变较罕见（n=39），与全面性HRQL相关。

而Teoh任教的RCT与本试验性转变成鲜明对比，仅1亦然病症在随访>6个同月后并不需要内镜扩张放射治疗，且为良性平坦。吞咽基本病变确实确实迷走神经和膀胱生理基本功能变动，这将有助于了解试验性里面转化成超声或切除后是否并不需要内窥镜插手，确诊真正的平坦或基本病变的类型。

第二，EORTC-C30全面性健康点数和病病症的想像结果二者之间考虑到完全一致。Teoh任教试验性的2年随访里面，全面性HRQL点数实证地看出了重构价值相当大且证实放转化成疗和切除两者不能差异。唯切除和放转化成疗后四肢功用原则上总体下降且疲劳Index减低2-3倍、咳嗽减低约三倍、切除分组咳嗽为放转化成疗分组的三倍。再次全面性健康有明显的直至。

满意的贫困运动速度已为病症能欣然放弃的。新标准HRQLIndex并非外科医生询问过病病症然后去预估他们的贫困运动速度与任何新标准的对比。然而一般来说教授往往是用一个颇为简单的来进唯去基准全面性HRQL，甚至仍不能‘好’与‘坏’HRQL一个恰当的界限值，愈来愈不用说替代放射治疗方法的“合格”贫困运动速度。病症放弃帕金森氏症放射治疗是希望HRQL点数可能会愈发减小，若没此变动是无法放弃的。

再者，尽管EORTC民意调查同上减低一种征状确实可能会确实该征状的发挥作用，但毕竟它无法量转化成该征状的后果，也无法确实对全面性HRQL的影摇动。基于征状频率的Likert同上用于EORTC民意调查来基准征状（1，“无征状”；2“有一点”；3，“较多”；4，“颇为严重”)，但是这并不仅仅该征状就可能会影摇动全面性HRQL点数。Teoh任教等这项研究成果里面根据许多病病症评核吞咽困难和其他征状对全面性HRQL点数无总体影摇动的可知确实是充分的。

尽管HRQL点数对放射治疗分组间更为确实是一个有用的辅助工具，且在该RCT里面看出切除和放转化成疗等效，但膀胱畸形或放转化成疗后他们提供的有关想像HRQL接收者仍不明了。Reynolds任教的论点是：并不需要改良的HRQL和其他必要辅助工具能愈来愈好地评核“尝试”的膀胱畸形或放转化成疗后的结果；最重要的差异是HRQL点数小的变动能使病症主观征状上察觉出来。

有人决定，流唯病学试验性里面用HRQL结果作为病症远大于或低于最小值点数的一部分，这确实有助于评核病症的主观想像结果、放射治疗意图及流唯病学计划的制定。Reynolds任教等的系列研究成果里面切除和放转化成疗分组的一般来说病症有远期并发症，且该分组比对照分组和其他无帕金森氏症病症对HRQL的摇动相愈来愈总体。

Teoh任教等研究成果结果看出2将近放转化成疗与切除的相等。笔者确信在这个时段全面性健康状况使其直至到正常贫困高度相当大确实。此外，Orringer任教的并不需要“新成立一个评核膀胱癌术后结果新标准”论点，Reynolds任教也相当大赞成。

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