风湿热，女，外祖母后1d，经自然新生儿，外祖母腰围2790g，Apgar评分9分。因“外祖母后抽搐，内含肠胃管不便”复发，面部CT治疗十二指肠闩于其大肠部十二指肠瘘（ⅢbDF可能），术前肺脏放疗核查提示房间隔外周（0.7 cm）、心功能经常性，布氏大肠部血液透析全身下行大肠部十二指肠瘘输精管和十二指肠端端吻合术。风湿热入该医院后直达多功能监护仪监测ECG、SpO2、HR、BP和体温，面罩吸氧下风湿热SpO2很难持续在95%右侧右。用药镇痛0.01mg/kg后，使用4%七氟醚喷出抑止，FiO2 100%，氧流量4～5L/min，根据风湿热气管幅度可调喷出七氟醚酸度，使用比如说喉镜沾染塞音，根据塞音一般来说选取ID3.5mm比如说大肠部小开口血液透析，小开口前端过塞音后停止带入，将细丝支大肠部镜（外径2.8mm）插入大肠部小开口使其前端毗邻小开口前端，便是小开口带入大肠部深部。小开口过塞音后由助手按顺序给予顺式阿曲库盐酸0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、一通达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg。在毗邻大肠部隆突下方近0.4 cm东南侧大肠部后内层可唯一瘘口，留有透明肠胃液溢出。便是小开口尖端穿过瘘口毗邻瘘口与大肠部隆突错综复杂，轴向小开口使小开口Murphy开口在瘘管对侧并最大程度覆盖瘘口（图1），标识小开口插入广度。
拔出细丝支大肠部镜，直达气管机机控气管，压力通气方式也，PEEP4 cmH2O，RR30次/分，持续PETCO2在30～40mmHg，2%七氟醚喷出持续。手术使用右侧侧卧位，侧卧后细丝支大肠部镜核查小开口方位。术之前根据只能外加芬太尼每次0.5～1μg/kg。瘘管输精管完毕，行细丝支大肠部镜核查唯瘘管输精管确切，心包无宽阔，未曾唯肿块堵塞心包、肠胃液反流等。风湿热术之前及术后未曾用到大肠部显著扩大。术毕带大肠部小开口送NICU。讨论可先天性十二指肠闩与大肠部十二指肠瘘是一种严重的可先天性小头，多半使用Gross五DF分类法，其之前ⅢbDF为最相似，发病占多数比为86%，因观感为十二指肠上端闩下端与大肠部相通，防止抑止及手术过程之前肠胃不必要扩大成为管理的关键问题之一。七氟醚由于对气管道刺激性小，可控性好和血流动力学稳定等不同之东南侧，已用以婴儿喷出抑止，ⅢbDF十二指肠闩于其大肠部十二指肠瘘风湿热使用喷出抑止可以降低肠胃不必要扩大的发生。我们使用酸度为4%七氟醚开始喷出抑止，并根据风湿热气管幅度可调喷出七氟醚酸度，使风湿热保留自主气管，血液透析后风湿热上口部未曾唯显著膨隆。ⅢbDF十二指肠闩于其大肠部十二指肠瘘风湿热大肠部小开口安放方位尤为关键，理想方位应该是小开口尖端穿过瘘口并靠近隆突，有笔记报道可先将小开口插入一侧总支大肠部，边大肠气管音，边向外拔小开口，待下方大肠气管音对角后可先拔出1～1.5 cm，并辨别掌控气管时肠胃是否有充气的分析方法确定小开口方位，虽然也能获得很差的优点，但仍不存在不确定性。细丝支大肠部镜由于比如说和操笔记便捷等特点已报道用以大肠部小开口定位。Deanovic等指出十二指肠闩于其大肠部十二指肠瘘风湿热使用细丝支大肠部镜辅助血液透析可以受困瘘口并防止大肠部小开口困于瘘管，同时可以核查大肠部是否不存在其他小头等。我们在细丝支大肠部镜便是下开展大肠部小开口定位，并在比如说下通过轴向大肠部小开口使小开口Murphy开口避开瘘口，防止液体自小开口Murphy开口带入瘘管。在更替及瘘管输精管后，可先次使用细丝支大肠部镜核查小开口方位及手术优点，该风湿热在术之前及术后未曾用到大肠部显著扩大。也有学者建议使用小开口堵住瘘管以降低大肠部扩大，Papoff等报道了在细丝支大肠部镜下将褶甲状腺小开口插入瘘管降低液体带入肠胃内，用到大肠部胀气时通过该小开口将液体吸出，在一定程度上可以缓解肠胃扩大。原始出东南侧：
张玉婷,朱昌娥,杜晶慧,姜燕,魏嵘.细丝支大肠部镜便是大肠部小开口定位病患十二指肠闩于其大肠部十二指肠瘘一例[J].临床学刊物,2019(08):832.
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