外伤性颅内脑部眩晕是较较重颅内脑挫伤的常用合并症，然而轻型颅内脑挫伤后颅内脑部眩晕，众所周知是多组颅内脑部眩晕在临床研究较稀有，来自斯坦福大学的 Azad TD 等给我们重现了一例轻型颅内脑外伤后多组颅内脑部眩晕的病例，发表于近期的 World Neurosurg 杂志上。病史简介
男，26 岁，卡车祸伤 6 都于因进行性左方两方瘫、复视及奇怪的是医务人员就诊。
受伤当时专用检查表明：左方颞突突竖、两方颅内突竖、气颅内、毛细血管内出血、气胸、肋突突竖。无切除指征。
查体
GCS 15 分，腿部感觉、运动良好，左方外展眩晕（布 1），左方两方脑部眩晕（House-Brackmann 6/6）（布 2）。
布 1 左臂外侧凝视不能
布 2 高血压左方鼻唇沟变为，口角不能上拉到
影像学检查
高分辨率头部 CT 表明: 累及咽气房、外耳道前壁的颞突纵行突竖，突竖线突入两方脑部管，左方膝状盖受损并扩大（布 3）。PET表明：左方膝状皮质增加、提升（布 4），但左方两方脑部无明显改变，左方外展脑部在脑桥-Dorello 管段连续性当停顿（布 5），提示左方外展脑部撕裂伤。
布 3 高分辨率 CT 表明左方膝状盖（左）较下方（右）膝状盖增加
布 4 PET表明与下方相比，左方膝状皮质增加，提升
布 5 较重 T2 加权平均成像表明下方外展脑部（A）正常而左方局限性（B），提示左方外展脑部撕裂伤
严惩和随访
因影像学详细资料无切除指征，经儿科、耳鼻喉科会诊后决定对外展及两方脑部眩晕采取保守治疗并随访观察。10 都于高血压可活动上唇，14 都于左方两方脑部达到 House-Brackmann 2/6，13 个月后两方瘫完全回复，外展脑部功能无回复。
组织学科学知识
外展脑部从脑桥延髓当中心地带送达，在蛛网膜下腔内上行，沿岩突尖头垂直走形，横穿岩尖并以 120 转角向前走形（于此处经过床突后韧带下方及 Dorello 管）。最终在颈内动脉外侧穿过海绵窦，经眶上裂出颅内并支配外直脊柱。
虽然外展脑部行先为较窄，然而其较易受损的原因不是行先为长，而是其在进发当中的组织学结构上。
预后
外展脑部眩晕的治疗主要是针对症状，如眼贴、菲涅耳棱镜、亦同等。若持续无减缓，可考虑斜视切除。外伤性外展脑部眩晕主要由牵拉或屈从伤导致，自发性回复的比率在 84%，近半数于 3 个月内回复。完全性和双侧眩晕常伴随不良预后。
查看信源地址
出版人： 先为培训相关新闻
相关问答
