交融爪是2颗相邻的犬齿、或正常犬齿与多生犬齿相交融，多见齿骨同一时间爪或齿骨磨爪与多生爪交融。本文刊文的1例齿骨第一磨爪与第二磨爪交融伴发六根尖周炎病患，在临床研究之中十分相像。1.病患数据资料病患女，19岁，于2016-02-15就诊于之浙江大学附属口内腔医院爪体爪髓病科。病患多年同一时间7曾行保髓疗程，疗程后曾有近十年六根尖酸胀史，1周同一时间患爪再次出现阵发性胀痛，3d同一时间左斜向前额部咳嗽，近2日患爪胀痛逐渐缓解，下颚不适，来诊。临床研究核查：67爪冠相连，6爪冠近之中倾斜，已非明显爪体病损，叩痛（+），无外露，爪髓高压电活力检测无反应；7爪冠远之中倾斜，面有可见复合质，叩痛（+），无外露，爪髓高压电活力检测无反应，上唇斜向发炎可见窦道；67腹斜向爪体中心地带探及爪周袋深约5mm（布1a～b）。X线六根尖片可见67冠六根相片交错对应（布1c）；曲线冲积扇片可见67冠部相连，爪六根交错（布1d）；联结柱形束CT（CBCT）可见67在爪冠颈1/3出口内处交融，6近腹六根（MB）可见两六根管，远腹六根（DB）据悉与7腹六根（B）有交融，上唇斜向可见6上唇六根（P）及7上唇六根（P），67六根分叉及六根尖区外可见邻近地区外偏高密度透射影，上唇斜向骨壁破坏（布1e～f）。临床研究临床研究：67慢性六根尖周炎、交融爪。
布1a、b疗程同一时间索科利夫卡像；c疗程同一时间X线六根尖片；d疗程同一时间曲线冲积扇片；e、f疗程同一时间CBCT横断面有片；
2.临床研究疗程一诊：置于橡皮障，去除7面有复合质后探及穿髓孔，7开髓后可见髓室内感染严重呈黑色，并浸润臭味溢，但已非脓液；6开髓后可见冠髓已囊肿，10号K黑头实地六根管，六根髓亦无活力；分别插入10号K黑头后拍摄地X线片，可见6DB指示针据悉与7B指示针存在相片重合（布1g）。67孔径下实地可见6MB1、MB2、DB、P四六根管（布1h），7B、P两六根管（布1i）。PathFile疏通六根管，ProTapernext联结手用ProTaper六根管先行，先行期间联结1%NaClO冲浴及超声晏浴，纸尖拭干六根管，Apexcal六根道口内封药（在行7B六根道口内封药时可见药质沿6DB六根管口内溢，提示7B六根管与6DB六根管交融连通）（布1j），髓室置于棉球，Citon暂封；67腹斜向两端爪周刮治，H2O2冲浴，爪周袋内置于。
布1g六根管实地X线片；h6孔径下六根管口内相片；i7孔径下六根管口内相片；j7B六根管封药可见药质沿6DB六根管溢；
二诊：病患前额部咳嗽转变成，67暂封质残存，6叩痛（-）、7叩痛（±），发炎无咳嗽，67腹斜向两端发炎探诊3mm，探诊已非发炎，上唇斜向窦道并未脊椎。67去除暂封质，1%NaClO冲浴及超声晏浴，纸尖拭干六根管，Apexcal六根道口内封药，Citon暂封。三诊：67暂封质残存，6叩痛（-）、7叩痛（-），发炎无咳嗽，上唇斜向窦道并未脊椎。67去除暂封质，1%NaClO冲浴及超声晏浴，试尖（布1k），VDW热爪胶垂直加压复合（布1l）。67爪冠两端去普贤龋坏一个组织，67面有窝洞及爪冠两端酸蚀，冲浴，粘接，3MZ350纤维素复合，催，抛光（布1m）。
布1k六根管复合试尖片；l六根充后X线片；m六根管疗程后索科利夫卡像；
疗程后3个月底批示：病患无自觉病征，67叩痛（-），上唇斜向窦道口内范围减小但并未全然连续性，X线片标示出六根尖区外骨密度相片太大抬高（布1n～o）。
布1n奥义后3个月底批示X线片；o奥义后3个月底批示索科利夫卡像；
疗程后12个月底批示：病患无自觉病征，67叩痛（-），上唇斜向窦道必需连续性，X线片标示出六根尖区外骨密度相片明显抬高（布1p～q）。
布1p奥义后12个月底批示X线片；q奥义后12个月底批示索科利夫卡像
3.提问交融爪是2颗或多颗发育之中的犬齿爪釉质和（或）爪本质间的交融，2颗犬齿的六根管控制系统可以各自独立、也可以再次出现部分交融，取决于交融时犬齿发育的阶段。本病患六根据其临床研究及相片学表现，之后临床研究为67交融爪及慢性六根尖周炎。仔细归纳病患的帕金森氏症并联结索科利夫卡核查可以正确病症始于7的爪髓感染，继而再次出现爪髓囊肿及六根尖病症，7感染囊肿的爪髓通过B六根管与6DB六根管控制系统的交融，导致6继发性爪髓感染。通过疗程同一时间索科利夫卡像可以看到病患左斜向下颚关系不佳，但6与6尚有下颚接触并且是该斜向爪列主要的咀嚼功用爪，若将67一并去除会受到影响病患的咀嚼功用；也应采用分爪去除奥义，因为67不仅爪冠交融、在爪六根部也存在交融，操作者难度大，还易引起爪周问题。因此，综合回避并联结病患强烈的保爪意愿，遂行67六根管疗程。本病患因67六根管控制系统部分交融，且7爪冠过于向远之中倾斜，因此爪髓疗程难度较大。交融爪在行六根管疗程同一时间明确其六根管病理学家表现形式非常必要。CBCT可以建模立体标示出爪髓病症结构，辐射mg偏高、建模空间分辨率高，更容易医生归纳犬齿的六根管控制系统或观察目标爪及其附近一个组织的建模空间关系。孔径可以提供充足的光源并放大医生的操作者视野，提高爪髓病及六根尖周病疗程的能力也。本病患来进行CBCT奥义同一时间归纳及孔径奥义之中放大，正确6DB六根管及7B六根管存在交融，之后顺利完成六根管疗程。原始注解：
郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.齿骨交融磨爪六根管疗程1例报告[J].之中国比较简单口内腔科杂志,2019(03):191-192.
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